1.- FACTORES DE RIESGO PARA VAGINITIS RECURRENTE POR CÁNDIDA SP:
2.- ¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE HAY/ISON PARA VAGINOSIS BACTERIANA MEDIANTE FROTIS DE EXUDADO VAGINAL CON TINCIÓN DE GRAM?
3.- ¿QUÉ SE DEBE SOLICITAR ANTE LA SOSPECHA DE VAGINITIS CANDIDIASICA?
4.- ¿CUÁL ES EL ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE TRICHOMONA VAGINALIS?
5.- ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN RECOMENDADO PARA VAGINOSIS BACTERIANA?
6.- ¿EN QUE PORCENTAJE SE ASOCIA CÁNDIDA ALBICANS COMO AGENTE CAUSAL DE VULVOVAGINITIS POR CÁNDIDA Y EL PORCENTAJE RESTANTE A QUE OTRAS ESPECIES Y CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE ESAS ESPECIES?
7.-¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA LA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL?
8.- ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN RECOMENDADO PARA VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA RECURRENTE?
9.- ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LAS VAGINITIS TRICOMONIASICAS?
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1.R. uso de ropa sintética y ajustada asi como irritantes locales. Así como factores inherentes al huésped como diabetes mellitas no controlada, inmunodeficiencia e hiperestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivo, alteración de la flora normal secundario al uso de antibioticos de amplio espectro.
ResponderEliminar2. R. Se realizan por medio de frotis de exudado vaginal con tinción de gram:
Grado I Normal predominan los lactobacilos.
Grado 2 intermedio: Hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3 VB Predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.
3. R Se debe realizar el estudio microscópico de rutina y cultivo.
4. R. Cultivo en medio Diamond s
5.1) Metronidazol 500 mg vía oral dos veces al día por 7 días o
2) Metronidazol 2 gr vía oral dosis única.
Tratamiento alternativo:
1) Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
2) Clindamicina 300 mg oral dos veces al día por 7 días.
6.R. El 90% se asocia a Candida albicans, el 10% restante se debe a especies menos frecuentes como C glabrata, C tropicales y C Krusei, que generalmente se asocian a candidiasis vaginal complicada, 4 o más episodios por año, síntomas más severos, y resistencia al tratamiento habitual.
7. R. Se recomienda azoles principalmente: miconazol crema 2% una aplicación en vulva y vagina al día durante 7 días o nistatina ovulos o tab vaginales del 100 000 U una aplicación al día, durante 14 días.
Tratamiento oral:
Fluconazol capsulas 250 mg en dosis única o itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.
Contraindicados en embarazo y lactancia
8.R. Inducción: Itraconzaol oral 200 mg cada 12 horas por un día.
Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
Mantenimiento: ketoconazol tabletas de 200 mg media tableta al día por 6 meses. Fluconazol cápsulas de 100 mg una vez a la semana por 6 meses.
9.R. 1. Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días o Metronidazol oral 2 gr en dosis única.
Tratamiento alterno: Tinidazole 2 gr en dosis única.
1. Ropa sintética, ajustada, irritantes locales(lociones, sustancias y jabones perfumados), factores de riesgo inherentes al huésped tales como diabetes mellitus descontrolada, inmunodeficiencia e hipeestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivos, alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de amplio espectro.
ResponderEliminar2. Grado I(normal) predominan los lactobacilos.
Grado 2 (intermedio) hay flora mixta con algunos bacilos presentes, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus,
Grado 3(VB) predominan Gardenerella o Mobiluncus, se observan pocos bacilos o ausencia de los mismos.
3. Estudio microscópico de rutina y cultivo. Si se sospecha de VC recurrente solicitar frotis y cultivo.
4. Cultivo en medio de Diamond´s
5. Tratamiento de elección: Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única.
Tratamiento alternativo:
1) Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
2) Clindamicina 300 mg oral dos veces al día por 7 días.
6. 90% de los episodios son debido a Candida albicans el 10% restante se debe a C glabrata, C tropicalis y C Krusei.
7. Tratamiento tópico:
Miconazol crema 2% una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día por 7 días.
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días.
Tratamiento oral:
Fluconazol cápsulas 250 mg en dosis única o Itraconazol cápsulas de 200 mg cada 12 horas por 1 día.
8. Tratamiento de la VC recurrente:
Inducción: Itraconazol oral 200 mg cada 12 hrs por un día(dosis única). Ó Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal cada 24 horas por 14 días.
Mantenimiento: Ketoconazol tabletas de 200 mg media tableta al día por 6 meses. Ó Itraconazol oral 50 a 100 mg cada 24 horas por 6 meses. Ó Fluconazol cápsulas de 100 mg una vez a la semana por 6 meses.
9. Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única. Alternativo: tinidazol 2 gr dosis única.
1.- factores de riesgo para vaginitis recurrente por Cándida sp:
ResponderEliminarDiabetes mellitus no controlada
2.- ¿cuáles son los criterios de Hay/Ison para vaginosis bacteriana mediante frotis de exudado vaginal con tinción de Gram?
Grado 1. (normal): predominan los lactobacilos
Grado 2. (intermedio): hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3. (vb): predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos, o ausencia de los mismos.
3.- ¿qué se debe solicitar ante la sospecha de vaginitis candidiasica?
Estudio microscópico de rutina y el cultivo
4.- ¿cuál es el estandar de oro para el diagnóstico de Trichomona vaginalis?
Cultivo en medio Diamond´s
5.- ¿cual es el tratamiento de elección recomendado para vaginosis bacteriana?
Metronidazol 500mg via oral dos veces aldia por 7 dias o metronidazol 2 gr via oral en una sola dosis.
6.- ¿en que porcentaje se asocia Cándida albicans como agente causal de vulvovaginitis por cándida y el porcentaje restante a que otras especies y cuales son las caracteristicas de esas especies?
El 90% se asocia a Candida albicans, el 10 % restante se debe a: C glabrata, C tropicalis y C krusei, las cuales se asocian a candidiasis vaginal complicada ( 4 o mas episodios por año, síntomas y signos severos, cuadros en mujeres con otra patología como diabetes, inmunosupresión, otras condiciones vaginales) y resistencia al tratamiento actual.
7.-¿cuál es el tratamiento recomendado para la candidiasis vulvovaginal?
Miconazol crema 2% una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina durante 7 dias ó
Nistatina ovulos o tabletas vaginales de 100 000 u una aplicación vaginal al dia por 14 dias ó
Fluconazol capsulas 250 mg dosis única ó
Itraconazol capsulas 200 mg cada 12 horas por 1 dia.
8.- ¿cuál es el tratamiento de elección recomendado para vulvovaginitis candidiasica recurrente?
Inducción:
Itraconazol oral 200 mg cada 12 horas por un dia (dosis única) ó
Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 dias
Mantenimiento:
Ketoconazol tabletas 200 mg media tableta al dia por 6 meses ó
Itraconazol oral 50 a 100 mg diario por 6 meses
9.- ¿cuál es el tratamiento de elección de las vaginitis tricomoniasicas?
Metronidazol oral 500 mg, dos veces al dia por 7 dias ó
Metronidazol oral 2 gr en dosis única
1. Ropa sintética, ajustada, irritantes locales(lociones, sustancias y jabones perfumados), factores de riesgo inherentes al huésped tales como diabetes mellitus descontrolada, inmunodeficiencia e hipeestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivos, alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibióticos de amplio espectro.
ResponderEliminar2. Grado I(normal) predominan los lactobacilos.
Grado 2 (intermedio) hay flora mixta con algunos bacilos presentes, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus,
Grado 3(VB) predominan Gardenerella o Mobiluncus, se observan pocos bacilos o ausencia de los mismos.
3. Estudio microscópico de rutina y cultivo. Si se sospecha de VC recurrente solicitar frotis y cultivo.
4. Cultivo en medio de Diamond´s
5. Tratamiento de elección: Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única.
Tratamiento alternativo:
1) Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
2) Clindamicina 300 mg oral dos veces al día por 7 días.
6. 90% de los episodios son debido a Candida albicans el 10% restante se debe a C glabrata, C tropicalis y C Krusei.
ResponderEliminar7. Tratamiento tópico:
Miconazol crema 2% una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día por 7 días.
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días.
Tratamiento oral:
Fluconazol cápsulas 250 mg en dosis única o Itraconazol cápsulas de 200 mg cada 12 horas por 1 día.
8. Tratamiento de la VC recurrente:
Inducción: Itraconazol oral 200 mg cada 12 hrs por un día(dosis única). Ó Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal cada 24 horas por 14 días.
Mantenimiento: Ketoconazol tabletas de 200 mg media tableta al día por 6 meses. Ó Itraconazol oral 50 a 100 mg cada 24 horas por 6 meses. Ó Fluconazol cápsulas de 100 mg una vez a la semana por 6 meses.
9. Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única. Alternativo: tinidazol 2 gr dosis única.
1.-Utilización de ropa sintética y ajustada asi como irritantes locales.
ResponderEliminarFactores inherentes al huésped como diabetes mellitas no controlada, inmunodeficiencia e hiperestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivo, alteración de la flora normal secundario al uso de antibioticos de amplio espectro.
2. Los criterios se basan en la realización por medio de frotis de exudado vaginal con tinción de gran y se reportan de la siguiente manera:
Grado I ( Normal): Predominan los lactobacilos.
Grado 2 (Intermedio): Hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3 (VB) Predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.
3. Se debe realizar el estudio microscópico de rutina y cultivo. Si se sospecha de VC recurrente solicitar frotis y cultivo.
4. Cultivo en medio Diamond´s
5. Tratamiento de elección: Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única.
Tratamiento alternativo:
1) Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
2) Clindamicina 300 mg oral dos veces al día por 7 días
6. El 90% se asocia a Candida albicans, el 10% restante se debe a especies menos frecuentes como C glabrata, C tropicales y C Krusei, que generalmente se asocian a candidiasis vaginal complicada, 4 o más episodios por año, síntomas más severos, y resistencia al tratamiento habitual.
7. Tratamiento tópico:
Miconazol crema 2% una aplicación (5 gramos) en vulva y vagina al día por 7 días.
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100 000 U, una aplicación vaginal al día, durante 14 días.
Tratamiento oral:
Fluconazol cápsulas 250 mg en dosis única o Itraconazol cápsulas de 200 mg cada 12 horas por 1 día
8. Inducción: Itraconazaol oral 200 mg cada 12 horas por un día.
Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
Mantenimiento: ketoconazol tabletas de 200 mg media tableta al día por 6 meses. Fluconazol cápsulas de 100 mg una vez a la semana por 6 meses.
9. Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días o Metronidazol oral 2 gr en dosis única.Tratamiento alternativo: Tinidazole 2 gr en dosis única.
1:
ResponderEliminaruso de ropa sintética y ajustada asi como irritantes locales.
factores inherentes al huésped como: diabetes mellitas no controlada inmunodeficiencia
hiperestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivo alteración de la flora normal secundario al uso de antibioticos de amplio espectro.
2:Por medio de frotis de exudado vaginal con tinción de gram:
Grado I Normal predominan los lactobacilos.
Grado 2 intermedio: Hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado 3 VB Predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos o ausencia de los mismos.
3:Se debe realizar el estudio microscópico de rutina y cultivo
4:Cultivo en medio Diamond
5.R:
* Metronidazol 500 mg vía oral dos veces al día por 7 días o
* Metronidazol 2 gr vía oral dosis única.
* Tratamiento alternativo:
1) Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días.
2) Clindamicina 300 mg oral dos veces al día por 7 días.
6: El 90% se asocia a Candida albicans Y el 10% restante se debe a especies menos frecuentes como C glabrata, C tropicales y C Krusei, que generalmente se asocian a candidiasis vaginal complicada, 4 o más episodios por año, síntomas más severos, y resistencia al tratamiento habitual.
7: azoles principalmente:
* miconazol crema 2% una aplicación en vulva y vagina al día durante 7 días
* nistatina ovulos o tab vaginales del 100 000 U una aplicación al día, durante 14 días.
* Tratamiento oral:
Fluconazol capsulas 250 mg en dosis única o itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.
Contraindicados en embarazo y lactancia
8:
Inducción: Itraconzaol oral 200 mg cada 12 horas por un día.
Miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
Mantenimiento: ketoconazol tabletas de 200 mg media tableta al día por 6 meses. Fluconazol cápsulas de 100 mg una vez a la semana por 6 meses.
9:
Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días o Metronidazol oral 2 gr en dosis única.
como Tratamiento alterno Tinidazole 2 gr en dosis única.
1. Uso de ropa sintética e irritantes locales (jabones perfumados…), factores inherentes al huésped como diabetes mellitus no controlada, inmunodeficiencia e hiperestrogenismo que incluyen el tratamiento hormonal sustitutivo y el anticonceptivo y alteración de la flora normal vaginal secundario al uso de antibioticoterapia de amplio espectro.
ResponderEliminar2. Grado 1 ( normal): predomina los lactobacilos
Grado 2 (intermedio): hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes pero también se observan morfotipos de Gardnerella y Mobiluncus
Grado 3 (VB): predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan algunos lactobacilos o ausencia de los mismos.
3. Las pruebas que deben de realizarse son: estudio de frotis con microscopia y cultivo.
4. Es estándar de oro es el cultivo en medio Diamond’s
5. Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días o metronidazol 2g VO dosis única. Tratamiento alternativo: clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días, o clindamicina 300mg VO dos veces al día por 7 días.
6. El 90% se asocian a Candida albicans. El 10% restante se debe a especies como: C. glabrata, C. tropicalis y C. Krusei. Estas últimas se asocian a candidiasis vaginal complicada (4 o más episodios por año, con síntomas y signos severos, en mujeres con otra patología como diabetes, inmunosupresión y otras condiciones vaginales) y resistencia al tratamiento habitual.
ResponderEliminar7.
a. Tratamiento tópico:
i. Miconazol crema 2% una aplicación (5g) en vulva y vagina una vez al día por 7 días
ii. Nistatina óvulos a tabletas vaginales de 100 000 UI, una aplicación vaginal cada 24 horas por 14 días.
b. Tratamiento oral
i. Fluconazol capsulas 250mg dosis única
ii. Itraconazol capsulas de 200mg cada 12 horas por un día.
8.
a. Inducción:
i. Itraconazol VO 200mg cada 12 horas por un día
ii. Miconazol crema 2% una aplicación diaria intravaginal por 14 días
b. Mantenimiento:
i. Ketoconazol tabletas 200mg, media tableta al día por 6 meses
ii. Itraconazol oral 50 a 100mg diario por 6 meses
iii. Fluconazol capsulas 100mg una vez a la semana por 6 meses.
9.
a. Elección:
i. Metronidazol oral 500mg dos veces al día por 7 días
ii. Metronidazol oral 2g en dosis única
b. Alternativo: tinidazol 2g oral dosis única.
1. Factores de riesgo para vaginitis por Candida sp: uso de ropa sintética y ajustada así como de irritantes locales, diabetes, inmunodeficiencia e hiperestrogenismo que incluye tratamiento hormonal sustitutivo o anticonceptivo, uso de antibióticos de amplio espectro
ResponderEliminar2. Criterios de Hay/Ison: Grado I Normal: predominan los lactobacilos. Grado 2 Intermedio: hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus. Grado 3 VB: predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos, o ausencia de los mismos.
3. El estudio microscópico de rutina y el cultivo son las pruebas estándar
4. El cultivo en medio Diamond´s es el estándar de oro para el diagnostico de Vaginitis por Trichomona
5. Tratamiento de elección de Vaginosis bacteriana: Metronidazol 500 mg oral cada 12 horas por 7 días, o Metronidazol 2 gramos oral dosis única se deben evitar la ingesta de bebidas alcohólicas. Como tratamiento alternativo se puede usar: Clindamicina crema vaginal al 2% una vez al día por 7 días o Clindamicina 300 mg oral cada 12 horas por 7 días
6. El 90% de los episodios de Candida se deben a C Albicans el 10% restante se debe a otras especies como: C glabrata, C tropicalis y C Krusei están ultimas se asocian a candidiasis vaginal complicada (4 o más episodios por año síntomas y signos severos) mujeres con diabetes, inmunosupresión y resistencia al tratamiento habitual
7. Todos los azoles tópicos y orales así como nistatina local. Tratamiento tópico Miconazol crema 2% una aplicación en vulva y vaginal al día por 7 días ó Nistatina óvulos o tabletas de 100000 U una aplicación al día durante 14 días. Tratamiento oral. Fluconazol 250 mg dosis única ó Itraconazol 200 mg cada 12 horas por 1 día no olvidar que los azoles están contraindicados en el embarazo
8. Inducción. Itraconazol oral 200 mg cada 12 horas por un día ó Miconazol crema 2% 1 aplicación vaginal diaria por 14 días
Mantenimiento. Ketoconazol 100 mg cada 24 horas por 6 meses ó Itraconazol 50 a 100 mg diarios por 6 meses ó Fluconazol 100 mg una vez a la semana por 6 meses
9. Tratamiento de elección: Metronidazol 500 mg oral cada 12 horas por 7 días ó Metronidazol 2 gramos dosis única la pareja o parejas deben recibir el tratamiento.
1.- uso de ropa sintética y muy ajustada, hiperestrogenismo, administración de antimicrobianos, diabetes Mellitus mal controlada, estados de inmunodeficiencia, uso de irritantes locales.
ResponderEliminar2.- Grado I (Normal): predominan los lactobacilos, Grado II ( Intermedio) : hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes, se observan morfotipos de gadnerella o mobiluncus, Grado III ( VB) predominan gadnerella o Mobiluncus se observan poco lactobacilos o ausencia de los mismos
3.- Estudio microscópico de frotis y cultivo
4.-Cultivo en medio de Diamond´s
5.-Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día x 7 días o 2 gramos DU.
6.-90% a candida albicans y 10 % al resto ( C. glabrata, C.tropicalis, C. Krusei) , se caracterizan por provocar más de 4 episodios al año, así como síntomas y signos severos.
7.-Todos los azoles tópicos y orales, así como la nistatina , fluconazol 250 mg DU, Itraconazol 200 mg c/12 hrs 1 día
8.-Itraconazol oral 200 mg c 12 hrs DU,ó Miconazol crema al 2% intravaginal c 24 hrs por 14 días y continuar con ketoconazol tabletas 200 mg ½ tab al día por 6 meses ó itraconazol 50 a 100 mg cada 24 hrs por 6 meses
9.-Metronidazol VO cada 12 hrs por 7 días y en 2 gr DU
1.13.9%.
ResponderEliminar2 Inicio de vida sexual activa a edad temprana (antes de los 18 años), múltiples parejas sexuales, infección cervicovaginal por VPH, tabaquismo, infecciones de trasmisión sexual, antecedente de pareja sexual masculina infectada por VPH, mujeres menores de 30 años sin antecedentes de control citológico, deficiencia de acido fólico, mujeres inmunocomprometidas, mujeres que utilizan anticonceptivos orales.
3. Citología cervical de base líquida.
4. La citología cervical ya no está indicada en mujeres con edad mayor a 70 años, con antecedente de tamizaje regular en un periodo de 10 años y con los 3 últimos reportes negativos o en mujeres que no tiene un riesgo incrementado de padecer cáncer cervicouterino.
5. Sangrado intermenstrual, sangrado postcoital, sangrado postmenopáusico, apariencia anormal del cérvix (sospechosa de malignidad), descarga vaginal, dolor pélvico.
6. Cuando la citología reporte células escamosas atípicas de significancia desconocida (ASCUS), células escamosas atípicas en quien una lesión de alto grado no puede ser excluida, células glandulares atípicas (AGC), lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado, lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado o algún tipo de células cancerígenas o de cualquier estirpe celular. Mujeres con diagnóstico citológico de lesión escamosa intraepitelial de alto grado (NIC II y/o displasia moderada, NIC III y/o displasia severa y cáncer cervico uterino in situ.
7. Citología de base líquida: sensibilidad 80%. Pruebas de citología convencional sensibilidad 72%.
8. Es recomendada en mujeres de 30 años o más con células escamosas atípicas de significancia desconocida (ASCUS y AGUS) y debe de ser usada solamente como complemento de la citología cervical, para reducir su tasa de falsos positivos e incrementar el valor predictivo negativo de la prueba
9. Metronidazol oral 500 mg dos veces al día por 7 días. Metronidazol oral 2 gr en dosis única. Alternativo: tinidazol 2 gr dosis única
Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor medio ambiente, comuníquese con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
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