1.- ¿qué es la enfermedad inflamatoria pélvica y que gérmenes están involucrados?
2.- ¿cuáles son los datos clínicos de EPI?
3.- ¿cuándo se considera caso sospechoso y cuando caso definitivo?
4.- Escribe la clasificación de EPI y sus características:
5.- ¿Cuáles son las pruebas específicas para el diagnósticas para EPI y cuáles las específicas?
6.- ¿Cuál se considera el estándar de oro para el diagnóstico de EPI?
7.- ¿Cúales son los datos que encontramos en la ecografía pélvica auxiliares en el diagnóstico de EPI?
8.- ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento empírico de EPI?
9.- Escribe algunas consideraciones sobre la terapia oral vs parenteral en el tratamiento de EPI:
10.- Escribe que esquemas de tratamiento ambulatorio y en hospitalización se recomiendan en la GPC
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1.R:Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de germenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, incluyendo endometritir,parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis. Su presentación puede ser subclinica, infección asintomática a infección grave . los germenes involucrados son Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae ocasionalmente se asocian agentes anaerobios y bacterias facultativas.
ResponderEliminar2: R: dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre. Al examen pélvico hay dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino, dolor anexial.
3.R:
Caso sospechoso: toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes.
Caso definitivo: toda mujer que presente dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo a Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gram negativos, Anaerobios, estreptococo
4:R:
Grado I: LEVE
No complicada: sin masa anexial, no datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
Grado II: Moderada:
Complicada: con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios, con o sin signos de irritación peritoneal.
Grado III: Grave:
Diseminadas a estructuras extra pélvicas: absceso tubo-ovárico roto o pelviperitonitis, con datos de respuesta sistémica
5: R: específicas:
Frotis con tinción de gran (diplococos de gran negativos) cultivo NG
Inmunofluorescencia positiva para CT
Inespecíficas:
Presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, VPN 95%
Elevación de proteína C reactiva.
Aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular
6: R: laparoscopía. Se recomienda su realización en caso de duda diagnóstica y o para el diagnóstico diferencial.
7:R: engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco. Con el estudio doppler se ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en estos parámetros.
8:R: debe iniciarse en los casos sospechosos:
mujer joven menor de 24 años
sexualmente activa
con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uno ó más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino, dolor anexial.
9:R:Eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EIP, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico. El tratamiento oral se puede considerar para mujeres con EIP de leve a moderada. El tratamiento parenteral está indicado en pacientes con EIP de intensidad moderada con falla al tratamiento y en pacientes con EIP con intensidad grave.
Se debe citar para evaluar respuesta a las 72 hrs. En caso de falta de respuesta deberá hospitalizarse para revaloración diagnóstica y terapéutica.
10:R: En pacientes con EIP leve a moderada en tratamiento ambulatorio:
Ofloxacino 400 mg vo cada 12 horas ó levofloxacino 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg vo cada 12 horas por 14 días ó clindamicina 450 mg vo cada 6 horas por 14 días.
Otro tipo de esquema:
Cefotaxima 2 g IM dosis única + probenecid 1 g vo administrado conjuntamente con la dosis única, más doxiciclina 100 mg vo 2 veces al día por 14 días
Ceftriaxona IM 250 mg dosis única o cefoxitina 2 gr dosis única via oral probenecid 1 g seguido de doxiciclina 100 mg 2 veces al día más metronidazol 40 mg cada 12 horas por 14 días.
En pacientes hospitalizadas:
Ceftriaxona 250 MG IM más doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina IV 900 mg cada 8 hrs + gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs , puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol.
Cefotetan 2 g iv cada 12 hrs + doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días.
1. R. Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo, los principales gérmenes involucrados son Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae.
ResponderEliminar2. Dolor abdominal bajo
-Dolor a la movilidad del cérvix
- Dolor uterino
- Dolor anexial
- Dispareunia
- Leucorrea
- Sangrado transvaginal anormal
- Fiebre
3. R. Caso sospechoso: Toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes.
Caso definitivo: Toda mujer que presente dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo.
4.R Grado I Leve: No complicada: Sin masa anexial, ni datos de abdomen agudo, ni irritación peritoneal.
Grado II Moderada: Complicada con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
Grado III grave: Diseminada a estructuras extrapélvicas: absceso tubo ovárico roto o pelvi peritonitis, con datos de respuesta sistémica.
5. R. Las pruebas específicas son: Frotis con tinción de gram (diplococos gram negativos). Inmunofluorescencia positiva para CT.
Las inespecíficas: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con VPN del 95%. Elevación de los niveles de proteína C reactiva. Aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular.
6. R Laparoscopía
7.- REngrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco.
8.- R. Mujer joven < de 24 años. Sexualmente activa. Con riesgo de enfermedad de transmisión sexual o con dolor pélvico con uno o más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino o dolor anexial.
9.-R. En el caso de EPI leve: la terapia parenteral ha mostrado eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EPI, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico.
El tratamiento parenteral esta indicado en pacientes con EPI moderada con falla al tratamiento, o enfermedad grave.
10.R Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas.
1. Levofloxacina 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg VO cada 12 horas.
2. Clindamicina 450 mg VO cada 6 horas por 14 días.
Cefoxitina 2 gr IM DU más probenecid 1 gr VO administrado conjuntamente com La DU, más doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 14 días
En hospitalización: Ceftriaxona 250 MG IM más doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina IV 900 mg cada 8 hrs + gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs , puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol.
1. Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, incluyendo endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis. Enfermedad de transmisión sexual. Los principales gérmenes involucrados con Chlamydia tracomatis, Neisseria gonorrheae, ocasionalmente agentes anaerobios y bacterias facultativas encontradas en la vaginosis bacteriana.
ResponderEliminar2. Dolor abdominal bajo 90%, dispareunia, leucorrea, sangrado trasvaginal anormal 40%, fiebre, leucorrea 70%.
3. Caso sospechoso: toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes. Caso definitivo: toda mujer con dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo se secreción vaginal positivos a : Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gram negativos, anaerobios y Streptococco.
4. La clasificación de EIP orienta al tipo de intervención a realizar; de acuerdo a la respuesta inflamatoria sistémica y la presencia de abdomen agudo:
Grado I (leve): no complicada: sin masa anexial, no datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal.
Grado II (moderada): complicada: con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal .
Grado III (grave): diseminada a estructuras extrapélvicas: absceso tuboovárico roto o pelviperitonitis, con datos de respuesta sistémica.
5. Pruebas específicas: frotis de tinción de gran (diplococos gran negativos) cultivo NG, inmunofluorescencia positiva para CT.
ResponderEliminarPruebas inespecíficas: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con un valor predictivo negativo del 95%, elevación de los niveles de proteína C reactiva. Aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular.
6. La laparoscopia sin embargo no se justifica su uso en forma rutinaria debido a su costo y ser invasiva.
7. La ecografía pélvica transvaginal auxilia en el diagnóstico de EIP al encontrar los siguientes datos:
Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco.
8. El tratamiento empírico debe iniciarse en los casos sospechosos: mujer joven menor de 24 años, sexualmente activa, con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uno o más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino y dolor anexial.
9. Ambas han demostrado la misma eficacia, no existen diferencias en la tasa de recurrencia de EIP, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico. El tratamiento oral se puede considerar para mujeres con EIP de leve a moderada. El tratamiento parenteral esta en indicado : pacientes con EIP de intensidad moderada con falla al tratamiento. Pacientes con EIP con intensidad grave.
10. Tratamiento ambulatorio: Ofloxacino 400 mg vo cada 12 hrs o Levofloxacino 500 mg diario por 14 días más Metronidazol 500 mg vo cada 12 hrs por 14 días o Clindamicina 450 mg vo cada 6 hrs por 14 días. Tratamiento en pacientes hospitalizadas: Ceftriaxona 250 mg IV más Doxiciclina 100 mg vo cada 12 horas por 14 días más Metronidazol cada 12 hrs. Clindamicina 900 mg IV cada 8 hrs más Gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por Clindamicina oral o Doxiciclina con Metronidazol. Cefotetan 2 g IV cada 12 hrs más Doxiciclina 100 mg VO cada 12 hrs por 14 días.
1.- ¿qué es la enfermedad inflamatoria pélvica y que gérmenes están involucrados?
ResponderEliminarEs una infección de transmisión sexual. Los principales germenes involucrados son Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae
2.- ¿cuáles son los datos clínicos de epi?
Dolor abdominal bajo
Dispareunia
Leucorrea
Sangrado transvaginal anormal
Fiebre
3.- ¿cuándo se considera caso sospechoso y cuando caso definitivo?
Caso sospechoso: toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes
Caso definitivo: toda mujer que presente dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo a
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Gran negativos
Anaerobios
Estreptococo
4.- escribe la clasificación de EPI y sus características:
Grado I (leve). No complicada:
Sin masa anexial
Ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
Grado II (moderada). Complicada :
Con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios
Con o sin signos de irritación peritoneal
Grado III (grave). Diseminada a estructuras extra pélvicas:
Absceso tubo-ovárico roto o pelvi peritonitis
Con datos de respuesta sistémica
5.- ¿cuáles son las pruebas específicas para el diagnósticas para EPI y cuáles las específicas?
Pruebas especificas:
Frotis con tinción de gran (diplococos Gram negativos) cultivo NG
Inmunofluorescencia positiva para CT
Pruebas inespecíficas:
Presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con un valor predictivo negativo del 95%
Elevación de los niveles de proteína C reactiva
Aumento de la velocidad de eritrosedimentacion globular
6.- ¿cuál se considera el estándar de oro para el diagnóstico de EPI?
Laparoscopia
7.- ¿cúales son los datos que encontramos en la ecografía pélvica auxiliares en el diagnóstico de EPI?
Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco
8.- ¿cuándo se debe iniciar el tratamiento empírico de epi?
En los casos sospechosos:
Mujer joven < de 24 años, sexualmente activa con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uno o mas criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino, dolor anexial.
9.- escribe algunas consideraciones sobre la terapia oral vs parenteral en el tratamiento de EPI:
Ambas tienen eficacia similar, no hay diferencia en la tasa de recurrencia y no hay diferencia en la tasa de embarazo ectópico
Iniciar tratamiento via oral en los casos de EPI leve a moderada
Iniciar tratamiento parenteral en los casos de: EPI moderada con falla al tratamiento o EPI grave.
10.- escribe que esquemas de tratamiento ambulatorio y en hospitalización se recomiendan en la GPC
Tratamiento ambulatorio.
Ofloxacina 400 mg via oral cada 12 horas o levofloxacino 500 mg diario por 14 dias mas metronidazol 500 mg via oral cada 12 horas por 14 dias ´ó clindamicina 450 mg via oral cada 6 horas por 14 dias
Tratamiento en pacientes hospitalizadas.
Ceftriaxona 250 mg intramuscular mas doxiciclina 100 mg via oral cada 12 horas por 14 dias mas metronidazol 400 mg cada 12 horas.
Clindamicina intravenoso 900mg cada 8 horas mas gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 horas, puede ser sustituida por una dosis única al dia seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol.
Cefotetan 2 gr intravenoso cada 12 horas mas doxiciclina 100 mg via oral cada 12 horas por 14 dias.
. Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, incluyendo endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis. Enfermedad de transmisión sexual. Los principales gérmenes involucrados con Chlamydia tracomatis, Neisseria gonorrheae, ocasionalmente agentes anaerobios y bacterias facultativas encontradas en la vaginosis bacteriana.
ResponderEliminar2. Dolor abdominal bajo 90%, dispareunia, leucorrea, sangrado trasvaginal anormal 40%, fiebre, leucorrea 70%.
3. Caso sospechoso: toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes. Caso definitivo: toda mujer con dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo se secreción vaginal positivos a : Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gram negativos, anaerobios y Streptococco.
4.- escribe la clasificación de EPI y sus características:
ResponderEliminarGrado I (leve). No complicada:
Sin masa anexial
Ni datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal
Grado II (moderada). Complicada :
Con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios
Con o sin signos de irritación peritoneal
Grado III (grave). Diseminada a estructuras extra pélvicas:
Absceso tubo-ovárico roto o pelvi peritonitis
Con datos de respuesta sistémica
5.- ¿cuáles son las pruebas específicas para el diagnósticas para EPI y cuáles las específicas?
Pruebas especificas:
Frotis con tinción de gran (diplococos Gram negativos) cultivo NG
Inmunofluorescencia positiva para CT
Pruebas inespecíficas:
Presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con un valor predictivo negativo del 95%
Elevación de los niveles de proteína C reactiva
Aumento de la velocidad de eritrosedimentacion globular
6: R: laparoscopía. Se recomienda su realización en caso de duda diagnóstica y o para el diagnóstico diferencial.
7:R: engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco. Con el estudio doppler se ha reportado aumento de la sensibilidad y especificidad en estos parámetros.
8:R: debe iniciarse en los casos sospechosos:
mujer joven menor de 24 años
sexualmente activa
con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uno ó más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino, dolor anexial.
9:R:Eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EIP, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico. El tratamiento oral se puede considerar para mujeres con EIP de leve a moderada. El tratamiento parenteral está indicado en pacientes con EIP de intensidad moderada con falla al tratamiento y en pacientes con EIP con intensidad grave.
Se debe citar para evaluar respuesta a las 72 hrs. En caso de falta de respuesta deberá hospitalizarse para revaloración diagnóstica y terapéutica.
10.R Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas.
ResponderEliminar1. Levofloxacina 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg VO cada 12 horas.
2. Clindamicina 450 mg VO cada 6 horas por 14 días.
Cefoxitina 2 gr IM DU más probenecid 1 gr VO administrado conjuntamente com La DU, más doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 14 días
En hospitalización: Ceftriaxona 250 MG IM más doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina IV 900 mg cada 8 hrs + gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs , puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol.
1.- Se le define como un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo.
ResponderEliminarGérmenes principales: Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae.
2. Dolor en hemiabdomen inferior, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre.
Al examen pélvico hay dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino, dolor anexial.
3. Se define como Caso sospechoso: Toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes.
Caso definitivo: Toda mujer que presente dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo.
4.
a) Grado I Leve: No complicada: Sin masa anexial, ni datos de abdomen agudo, ni irritación peritoneal.
b) Grado II Moderada: Complicada con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
c) Grado III grave: Diseminada a estructuras extrapélvicas: absceso tubo ovárico roto o pelvi peritonitis, con datos de respuesta sistémica.
5.Las pruebas específicas son: Frotis con tinción de gram (diplococos gram negativos). Inmunofluorescencia positiva para CT.
Las inespecíficas: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con VPN del 95%. Elevación de los niveles de proteína C reactiva. Aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular.
6. La Laparoscopía, es el mejor método diagnóstico
7.- Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco.
8.- Mujer joven menor de 24 años. Sexualmente activa. Con riesgo de enfermedad de transmisión sexual o con dolor pélvico con uno o más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino o dolor anexial.
9.-En el caso de EPI leve: la terapia parenteral ha mostrado eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EPI, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico.
El tratamiento parenteral esta indicado en pacientes con EPI moderada con falla al tratamiento, o enfermedad grave.
10. EPI leve a moderada en tratamiento ambulatorio:
Ofloxacino 400 mg vo cada 12 horas ó levofloxacino 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg vo cada 12 horas por 14 días ó clindamicina 450 mg vo cada 6 horas por 14 días.
Otro tipo de esquema:
Cefotaxima 2 g IM dosis única + probenecid 1 g vo administrado conjuntamente con la dosis única, más doxiciclina 100 mg vo 2 veces al día por 14 días
Ceftriaxona IM 250 mg dosis única o cefoxitina 2 gr dosis única via oral probenecid 1 g seguido de doxiciclina 100 mg 2 veces al día más metronidazol 40 mg cada 12 horas por 14 días.
En pacientes hospitalizadas:
Ceftriaxona 250 MG IM más doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina IV 900 mg cada 8 hrs + gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs , puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol.
Cefotetan 2 g iv cada 12 hrs + doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminar1. Es una infección de transmisión sexual. Los gérmenes más comúnmente involucrados son Neisseria gonorrheae y Chlamidya trachomatis
ResponderEliminar2. Los síntomas son: dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre. A la exploración física, con tacto bimanual se debe de buscar: dolor a la movilización del cérvix, dolor uterino y dolor anexial.
3. Un caso sospechoso se considera en cualquier mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes. Se considera como caso definitivo a toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas agregados y un cultivo positivo para: Neisseria gonorrheae, Chlamidya trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, gram negativos, anaerobios y estreptococo.
4.
- grado 1 (leve): no complicada: sin masa anexial, ni datos de abdomen agudo o de irritación peritoneal.
- Grado 2 (moderada): complicada: con masa anexial o absceso que involucra trompas u ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
- Grado 3 (grave): diseminada a estructuras extra-pélvicas: absceso tubo-ovárico roto o pelviperitonitis. Con datos de respuesta inflamatoria sistémica.
5.
a. Pruebas específicas: frotis con tinción de gram (diplococos gram negativos), cultivo NG, inmunofluorescencia positiva para CT
b. Pruebas inespecíficas: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con valor predictivo negativo de hasta 95%, elevación de los niveles de proteína C reactiva, aumento en la velocidad de sedimentación globular.
6. La laparoscopia se considera el estándar de oro y de utilidad para el diagnóstico diferencial con enfermedades tales como el embarazo ectópico, las tumoraciones anexiales y la apendicitis aguda. Sin embargo no se ha justificado su uso rutinario por costos y por ser un medio invasivo.
ResponderEliminar7. Podemos encontrar: engrosamiento o colección en el interior de las trompas con o sin líquido libre en fondo de saco. Con el estudio doppler se ha aumentado la sensibilidad y la especificidad.
8. Se debe de iniciar en casos sospechosos con las siguientes características: mujer joven menor de 24 años, sexualmente activa, con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con uno o más de los siguientes criterios: dolor a la movilización del cérvix, dolor anexial o dolor uterino.
9. La terapia oral y la parenteral han demostrado una eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EPI, y sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico, en casos de EPI leve o moderada. El tratamiento oral se puede considerar en mujeres con EPI leve o moderada. El tratamiento parenteral está indicado en mujeres con EPI moderada con falla en el tratamiento y en pacientes con EPI grave. Se debe de revalorar a la paciente 72 horas posteriores. En caso de falta de respuesta, se deberá hospitalizar a la paciente.
10.
a. Tratamiento ambulatorio:
i. Ofloxacino 400mg VO cada 12 horas
ii. Levofloxacino 500mg cada 24 horas por 14 días
iii. Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 14 días
iv. Clindamicina 400mg VO cada 6 horas por 14 días
v. Cefotaxima 2g IM dosis única y probenecid 1g VO al mismo tiempo que la dosis única, seguidas de doxiciclina 100mg vo cada 12 horas por 14 días.
vi. Ceftriaxona IM 250mg o cefotixina 2g VO y probenecid 1g dosis única, seguidos de doxiciclina 100mg cada 12 horas más metronidazol 40mg cada 12 horas por 14 días.
b. Pacientes hospitalizadas:
i. Ceftriaxona 250mg IM mas doxiciclina 100mg VO cada 12 horas por 14 días, mas metronidazol 400mg cada 12 horas.
ii. Clindamicina 900mg IV cada 8 horas más gentamicina 2mg/Kg dosis inicial seguido de 1.5mg/Kg cada 8h, puede ser sustituido por una dosis única al día seguida por doxiciclina oral o clindamicina con metronidazol
iii. Cefotetan 2g IV cada 12 horas más doxiciclina 100mg VO cada 12 horas por 14 días.
1 Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix; con un espectro de gravedad desde muy leve hasta potencialmente letal, incluyendo endometritis, parametritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico y peritonitis
ResponderEliminarLos principales gérmenes involucrados son Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae ocasionalmente se asocian agentes anaerobios y bacterias facultativas encontradas en la vaginosis bacteriana, en la población mexicana es más frecuente la infección polimicrobiana
2 Los datos clínicos son: dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea sangrado transvaginal anormal, fiebre en la exploración podemos encontrar dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino o dolor anexial
3 Caso sospechoso toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes
Caso definitivo toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo a Neisseria gonorrheae Chlamydia tracomatis Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Gram negativos Anaerobios Estreptococo
4 De acuerdo a la respuesta inflamatoria sistémica y la presencia de abdomen agudo
Grado I Leve: No complicada sin la presencia de masa anexial ni datos de abdomen agudo o irritación peritoneal.
Grado II Moderada: Complicada con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios, con o sin signos de irritación peritoneal.
Grado III Grave: Diseminada a estructuras extra pélvicas: absceso tuboovárico roto o pelvi peritonitis, con datos de respuesta sistémica
5 Pruebas especificas son: frotis con tinción de gran (diplococos gran negativos) cultivo NG inmunofluorescencia positiva para CT.
Pruebas inespecíficas se consideran: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, elevación de los niveles de proteína C reactiva, aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular
6 Se considera la laparoscopia como el estándar de oro
7 Engrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco
8 En casos sospechosos mujer joven menor de 24 años, sexualmente activa con riesgo de enfermedad de transmisión sexual y con dolor pélvico con dolor a la movilidad de cérvix dolor uterino o anexial
9 El tratamiento oral se puede considerar para mujeres con EPI de leve a moderada
El parenteral está indicado en pacientes con EPI de intensidad moderada con falla al tratamiento o pacientes con EPI con intensidad grave
Se debe citar a la paciente a las 72 horas para evaluar la respuesta en caso de falla se deberá hospitalizar a la paciente
10 En pacientes con EPI leve a moderada se recomienda Ofloxacina 400 mg oral cada 12 horas o levofloxacino 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg oral cada 12 horas por 14 días o clindamicina 450 mg oral cada 6 horas por 14 días este tratamiento es el sugerido en la NOM
En pacientes hospitalizadas con EPI se recomienda Ceftriaxona 250 mg IM más doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 horas. Clindamicina IV 900 mg cada 8 horas más gentamicina 2 mg/kg dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 horas puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por Clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol. Cefotetán 2 g IV cada 12 horas más doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas por 14 días, de todos estos se recomienda Ceftriaxona 250 mg IM más doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas por 14 días este último es el tratamiento recomendado por la NOM
1. Es una infección de transmisión sexual en las cuales se encuentran involucradas Chlamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrheae que puedan estar asociados a veces con agentes anaerobios y bacterias facultativas encontradas en la vaginosis bacteriana.
ResponderEliminar2. Dolor abdominal bajo, dispareunia, leucorrea, sangrado transvaginal anormal, fiebre, dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino , dolor anexial.
3. Sospechoso: toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas y definitivo: toda mujer con dolor abdominal bajo con o sin síntomas y cultivo de secreción positivo para Neisseria gonorrheae, Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, gramnegativos, anaerobios.
4. Se clasifica de acuerdo a la respuesta inflamatoria sistémica y presencia de dolor abdominal agudo Grado I ( Leve) o no complicada, se encuentran sin dolor anexial, sin tumor , sin datos de abdomen agudo ni irritación peritoneal, Grado II ( Moderada) o complicada , con masa anexial o absceso que involucra trompas ,ovarios con o sin signos de irritación peritoneal grado III (Grave) diseminada a estructuras extrapélvicas, absceso tuboovárico roto o pelviperitonitis con datos de respuesta inflamatoria sistémica.
5. Frotis con tinción de gran ( diplococos gram negativos cultivo NG, inmunofluorescencia + para CT
Inespecíficas son la presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal, elevación de la proteína C reactiva, elevación del velocidad de eritrosedimentación globular.
6. La laparoscopia
7. Engrosamiento o colección en las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco de Douglas
8. Mujeres menores de 24 años, con dolor pélvico crónico, riesgo de padecer enfermedades de transmisión sexual y con dolor a la movilización del cérvix, y anexos en examen bimanual o dolor uterino.
9. Se refiere en la guía que no se ha encontrado diferencia en cuanto a la recurrencia de la enfermedad o efectividad usando los esquemas oral o parenteral así como la incidencia de embarazo ectópico, sin embrago se prefiere utilizar el tratamiento parenteral en aquellas pacientes con falla en el tratamiento oral y padezcan la enfermedad moderada a grave con evaluación a las 72 hrs del mismo.
10. Ofloxacina 400 mg VO cada 12 hrs, levofloxacina 500 mg diario por 14 días y metronidazol 500 mg VO cada 12 hrs por 14 días
Clindamicina 450 mg VO cada 6 hrs por 7 días
Cefoxitina 2 gr IM DU
Doxiciclina 100 mg VO c 12 hrs por 14 días
Ceftriaxona 250 mg IM DU
Hospitalización
Ceftriaxona 250 mg IM + doxiciclina 100 mg Vo cada 12 hrs por 14 días+ metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina 900 mg IV cada 8 hrs + gentamicina 2 mg por Kg
Cefotetan 2 gr IV cada 12 hrs + Doxiciclina 100 mg VO c 12 hrs por 14 días
1. Síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por gérmenes procedentes del cérvix con mayor incidencia en las mujeres con prácticas sexuales de riesgo, los principales gérmenes involucrados son Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrheae.
ResponderEliminar2. Dolor abdominal bajo, Dolor a la movilidad del cérvix, Dolor uterino, Dolor anexial Dispareunia, Leucorrea, Sangrado transvaginal anormal , Fiebre
3. Caso sospechoso: Toda mujer que presente dolor abdominal bajo con o sin síntomas acompañantes.
Caso definitivo: Toda mujer que presente dolor abdominal con o sin síntomas agregados y cultivo de secreción vaginal positivo.
4. Grado I Leve: No complicada: Sin masa anexial, ni datos de abdomen agudo, ni irritación peritoneal.
Grado II Moderada: Complicada con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación peritoneal.
Grado III grave: Diseminada a estructuras extrapélvicas: absceso tubo ovárico roto o pelvi peritonitis, con datos de respuesta sistémica.
5. Las pruebas específicas son: Frotis con tinción de gram (diplococos gram negativos). Inmunofluorescencia positiva para CT.
Las inespecíficas: presencia de abundantes leucocitos en secreción vaginal a la microscopia, con VPN del 95%. Elevación de los niveles de proteína C reactiva. Aumento de la velocidad de eritrosedimentación globular.
6. Laparoscopía
7. Reengrosamiento o colección en el interior de las trompas de Falopio con o sin líquido libre en fondo de saco.
8. Mujer joven < de 24 años. Sexualmente activa. Con riesgo de enfermedad de transmisión sexual o con dolor pélvico con uno o más criterios en el examen pélvico: dolor a la movilidad del cérvix, dolor uterino o dolor anexial.
9. En el caso de EPI leve: la terapia parenteral ha mostrado eficacia similar, sin diferencia en la tasa de recurrencia de EPI, sin diferencia en la tasa de embarazo ectópico.
El tratamiento parenteral esta indicado en pacientes con EPI moderada con falla al tratamiento, o enfermedad grave.
10. Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas.
1. Levofloxacina 500 mg diario por 14 días más metronidazol 500 mg VO cada 12 horas.
2. Clindamicina 450 mg VO cada 6 horas por 14 días.
Cefoxitina 2 gr IM DU más probenecid 1 gr VO administrado conjuntamente com La DU, más doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 14 días
En hospitalización: Ceftriaxona 250 MG IM más doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 días más metronidazol 400 mg cada 12 hrs
Clindamicina IV 900 mg cada 8 hrs + gentamicina 2 mg/k dosis inicial seguido de 1.5 mg/kg cada 8 hrs , puede ser sustituida por una dosis única al día seguida por clindamicina oral ó doxiciclina con metronidazol
Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor medio ambiente, comuníquese con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
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