Responde las siguientes preguntas:
1) Defición de Incontinencia urinaria de esfuerzo e incontinencia urinaria de urgencia.
2)Factores precipitantes de Incontiencia urinaria de esfuerzo.
3)Menciona en qué tipo de pacientes se debe medir el volumen urinario residual
4)Explica cuál es la primera parte del tratatmiento de la incontiencia urinaria ya corroborada.
5)Explica como se debe realizar el diario vesical.
6) ¿En qué porcentaje mejoran la musculatura estriada los ejercicios de Kegel y explica como se dene realizar?
7)Explica el uso de estrógenos, estrógenos combinados con progesterona en relación a la incontinencia urinaria de esfuerzo
8)Explica a qué grupo de medicamentos pertenece la duloxetina, como se debe indicar, que ventajas ofrece.
9)Explica el uso de la desmopresina, efectos secundarios, mecanismo de acción y resultados.
10)Describe que es el (ICIQ-SF)
Por favor respondan a la brevedad posible.
Atte.
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ResponderEliminar1) Defición de Incontinencia urinaria de esfuerzo e incontinencia urinaria de urgencia.
ResponderEliminarR=De esfuerzo: Es la pérdida involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos.
De urgencia: Pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida de urgencia.
2)Factores precipitantes de Incontiencia urinaria de esfuerzo.
R=
- Obesidad
- Menopausia, con atrofia urogenital
- Multiparidad
- Productos macrosómicos
- Partos distócicos (uso de fórceps)
- Duración del periodo expulsivo.
3)Menciona en qué tipo de pacientes se debe medir el volumen urinario residual
R= En las pacientes con incontinencia urinaria, independiente de las causas que la originan, sobre todo en las que tengan datos de disfunción de vaciamiento, y en las que se haya corregido un defecto del piso pélvico.
4)Explica cuál es la primera parte del tratamiento de la incontiencia urinaria ya corroborada.
R= Modificación de factores específicos de estilo de vida: disminución de peso, abandono del hábito tabáquico, ingesta de líquidos y dar tratamiento para la constipación o estreñimiento.
5)Explica como se debe realizar el diario vesical.
R= Consiste en medir la cantidad de orina que la paciente y anotar la hora en que se realiza. Anotar si hubo algún accidente como mojar la ropa o la cama, o si se cambio la toalla que o pañal que utiliza para protegerse de no mojarse, y además anotar si se dejó de hacer alguna actividad a consecuencia de la pérdida de orina, por ejemplo, evitar acudir a una reunión. El periodo puede ser por 24 horas.
6) ¿En qué porcentaje mejoran la musculatura estriada los ejercicios de Kegel y explica como se debe realizar?
R= Mejoran del 70-80% el tono de la musculatura estriada uretral y el control de la micción.
Se recomienda realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 5-15 segundos, seguidos de relación de 10 segundos. Para capacitar a la paciente se le puede indicar que al momento de la micción detenga el chorro por 10 segundos posteriormente terminar la micción. Y revalorar después de 6 a 8 semanas para determinar la mejoría.
7)Explica el uso de estrógenos, estrógenos combinados con progesterona en relación a la incontinencia urinaria de esfuerzo
R= Se dice que tanto la mucosa uretral como el plexo submucoso son estrógenos sensibles, lo que se decía era que mejoraban la sintomatológia de la incontinencia urinaria de esfuerzo, por el incremento de la capacidad elástica que el uso de estos le ofrecía a estas estructuras, ahora se sabe que no se encuentran recomendados.
8)Explica a qué grupo de medicamentos pertenece la duloxetina, como se debe indicar, que ventajas ofrece.
ResponderEliminarR= Es denominado un antidepresivo dual (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina y de Noradrenalina).
Se recomienda 60mg vía oral cada 24 horas por 3 meses, y las ventajas que esta ofrece es la mejoría en de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia debido a que no es un inhibidor selectivo y actúa por lo tanto en a nivel de sistema nervioso simpático y para simpatico mejorando las dos fases de mecanismo de acción vesical, llenado y micción.
9)Explica el uso de la desmopresina, efectos secundarios, mecanismo de acción y resultados.
R=La desmopresina es un análogo sintético de la hormona antidiurética, que se usa para el tratamiento de la enuresis nocturna y la nicturia poliúrica, así como para el manejo de la diabetes insípida. Reduce la producción de orina, disminuye el llenado vesical y aumenta el tiempo que le lleva a la vejiga alcanzar su capacidad, con la correspondiente mejoría de los síntomas del tracto urinario inferior.
Las siguientes reacciones adversas se pueden producir si existe una disminución de sodio en la sangre por retención de agua como consecuencia del tratamiento junto con una reducción de la ingesta de líquidos:Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ganancia de peso y en casos graves convulsiones.
Muy raramente se han observado trastornos emocionales en niños, y ocasionalmente reacciones alérgicas en la piel o más graves generalizadas
10)Describe que es el (ICIQ-SF)
R= La versión española del cuestionario “Internacional Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form –ICIQ-SF” se validó utilizando como estándar de oro el diagnóstico clínico y por urodinamia, permite no solo detectar la IU sino además categorizar a las pacientes de acuerdo con la gravedad de los síntomas y el grado de preocupación que estos les generan (la mayor gravedad se asoció a mayor puntuación de ICIQ ). En promedio el tiempo en que se aplica es de 3.5+/- 1.5 minutos. La sensibilidad, la especificidad, y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico por urodinamia fue 88%, 41%; 85% y 46%; respectivamente.
1.-INCONTINENCIA DE ESFUERZO O STRESS: Es la queja de pérdida de orina involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en mujeres en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos. Generalmente la pérdida de orina es escasa , intermitente y no ocurre en decúbito . Se origina por incremento de la motilidad uretral , insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
ResponderEliminarINCONTINENCIA DE URGENCIA O URGENCIA MICCIONAL: Es la queja de pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida inmediatamente por urgencia. Es más frecuente en mujeres de 75 años o más. La necesidad de orinar se presenta de manera repentina, la pérdida de orina se produce entes de iniciar la micción voluntaria, a diferencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo, se puede presentar en decúbito . Es secundaria a contracciones involuntarias del músculo detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical.
2.- Ingesta excesiva de líquidos, consumo de alcohol y algunos fármacos como diuréticos y cafeína
3.-En las guías refieren que el grupo elaborador de las mismas considera que al no existir una definición adecuada de lo que se considera como volumen urinario residual clínicamente significativo en la mujer con incontinencia urinaria, este deberá ser evaluado solo en las mujeres que tengan datos de disfunción de vaciamiento. La medición del volumen residual posvaciamiento debe realizarse mediante ultrasonido vesical en mujeres con síntomas sugestivos de disfunción de vaciamiento o con infección urinaria recurrente
4.-Modificación de factores específicos de estilo de vida, disminución de peso, evitar ingesta de cafeína , eliminación del tabaquismo, IMC por debajo de 30, evitar esfuerzo físico, evitar el estreñimiento o constipación.
5.- Es un registro de los hábitos de micción en la paciente que debe según las GPC , ser de preferencia de 3 días en las que describa sus actividades habituales, tanto en sus días de descanso y de trabajo.
6.-Aproximadamente 70%, se recomienda realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidos de relajación por 10 segundos. A la paciente se puede indicar que al momento de la micción detenga el choro por 10 segundos posteriormente terminar la micción para que reconozca la sensación y lo pueda repetir en ausencia de la micción, posteriormente debe realizar estos ejercicios en posición ginecológica.
ResponderEliminar7.-El empleo de estrógenos tópicos en mujeres postmenopaúsicas y en las que no exista una contraindicación puede ser útil ya que a nivel uretral incrementa el número de receptores adrenérgicos, aumenta el flujo sanguíneo en los plexos vasculares submucosos y de esta manera ayuda a incrementar la presión intrauretral y favorece la continencia urinaria.
8.- Mecanismo de acción: La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina (5-HT) y de noradrenalina (NA). Inhibe débilmente la recaptación de dopamina, pero no muestra ninguna afinidad significativa por los receptores histaminérgicos, dopaminérgicos, colinérgicos y adrenérgicos. Se recomiendan 60 mg VO cada 24 hrs, mejora las fases de micción y vaciamiento vesical, debe ser usada para complementar los ejercicios del piso pélvico el tratamiento debe ser revalorado en 12 semanas.
9.-La desmopresina que es un análogo sintético de la vasopresina reduce la nicturia. Ocasiona frecuentemente reducción del sodio sérico, el uso de este medicamento puede ser considerad específicamente para mujeres con IU o hiperactividad del detrusor. Como su nombre lo indica reduce la producción de orina mejorando la sintomatología, debido a su acción similar a la hormona antidiurética.
10.-Es la versión española del cuestionario “ International consultation on Incontinence Questionnaire- Short Form y se validó utilizando como estándar de oro el diagnóstico clínico y por urodinamia, permite no solo detectar la incontinencia urinaria sino además categorizar a las pacientes de acuerdo a la gravedad de los síntomas y el grado de preocupación que éstos generan En promedio el tiempo que se aplica es de 3,5 min , la sensibilidad , la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico por urodinamia fue 88% 41% 85% y 46% respectivamente.
1. Se aconseja que sujete de manera firme entre los senos y a nivel del pubis, así como evitar que de manera transversal se sitúe en abdomen , ya que podría causar en caso de un accidente compresión excesiva en el útero y producir daño al bebé.
ResponderEliminar2. Las vacunas las cuales se obtienen por medio de virus vivos atenuados están contraindicadas en el embarazo, por el potencial daño que pueden producir al feto.
La principal vacuna a aplicar en la embarazada en la de toxoide tetánico. Se debe valorar si la paciente cuenta con el esquema de inmunización completo, ya que si han pasado menos de 10 años de la aplicación del toxoide puede recibir una dosis de refuerzo, en el tercer trimestre está indicado aplicar la vacuna del toxoide tetánico.
3.- La principal modificación es acerca de la aplicación de la vacuna contra la influenza , así como la aplicación de la pentavalente con la nueva generación de vacunas acelulares , la aplicación de la vacuna vs la hepatitis B.
4.- Es necesario la explicación a la paciente acerca de los síntomas de vasoespasmo como dolor de cabeza, acufenos y fosfenos, es muy importante recalcar como personal de salud a las pacientes que acudan al servicio de urgencias al percibir otros signos como dolor abdominal, edema de manos , abdomen, ya que de esta manera se podría evitar el hecho de que la mayoría de las pacientes acuden con cuadros severos o con complicaciones graves de la enfermedad hipertensiva.
5.-Factores de riesgo modificables: exposición laboral a tóxicos, químicos, trabajar más de 36 hrs a la semana o 10 hrs al día, posición de pie por más de 6 hrs, levantar objetos pesados, ruido excesivo, tabaquismo, inadecuada nutrición, enfermedades hipertensivas del embarazo, factores de riesgo para enfermedades infecciosas, automedicación. Como ginecobstetra la principal intervención es la consejería y la prevención principalmente de las enfermedades hipertensivas del embarazo, el que la paciente se encuentre adecuadamente informada acerca de los efectos adversos de algunos hábitos como el tabaco así como de los riesgos de la automedicación permite la prevención efectiva además de que si se detecta la presencia de diversas enfermedades infecciosas se debe realizar de manera activa el abordaje de las mismas.
6.- Entre el 11 y 22% .
7.-Se recomienda un USG transabdominal a las 36 semanas, en caso de duda efectuar USG transvaginal.
8.- Ejercicios de leopold cuentan con una sensibilidad del 28% y especificidad del 94%.
9.- Los ejercicios de Hoffman consisten en coger los pezones suavemente entre los dedos y
estirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos
segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia
puede incrementarse.
10.- descrito en 1870, el Dr Snelling describe de la siguiente forma: "la afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes". También se ha relacionado de forma importante a la relaxina en la Disfunción Sínfisis-Pubis (DSP). La palabra Disfunción significa una pérdida o restricción de movilidad que origina un mensaje que llega a la médula espinal provocando un espasmo muscular que causará la disfunción y un dolor intenso. Es un problema frecuente que se puede presentar en un tercio de las embarazadas quiénes lo consideran como un problema grave que interfiere en su calidad de vida, en la realización de las tareas del hogar, incrementa el absentismo laboral y perturba su sueño.
1.Incontinencia de esfuerzo, es la pérdida de orina involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio que se produce con el aumento de la presión abdominal.
ResponderEliminarIncontinencia de urgencia, es la pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida inmediatamente por urgencia. es secundaria a contracciones involuntarias del músculo detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical.
2) - Obesidad
- Menopausia, con atrofia urogenital
- Multiparidad
- Productos macrosómicos
- Partos distócicos (uso de fórceps)
- Duración del periodo expulsivo.
3. En las mujeres que tengan datos de disfunción de vaciamiento, o posterior a realizar cirugía del piso pélvico, asi como por presencia de infecciones urinarias de repetición
4.-Modificación de factores específicos de estilo de vida
- Disminución de peso
- Evitar ingesta de cafeína
-Eliminación del tabaquismo
- IMC por debajo de 30
-Evitar esfuerzo físico
-Evitar el estreñimiento o constipación.
5.- Es un registro de los hábitos de micción en la paciente que debe realizarse de preferencia de 3 días en las que describa sus actividades habituales, tanto en sus días de descanso y de trabajo, que consiste en medir la cantidad de orina que la paciente y anotar la hora en que se realiza. Anotar si hubo algún accidente como mojar la ropa o la cama, o si se cambio la toalla que o pañal que utiliza para protegerse de no mojarse, y además anotar si se dejó de hacer alguna actividad a consecuencia de la pérdida de orina, por ejemplo, evitar acudir a una reunión.
6.-Aproximadamente 70%, se recomienda realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidos de relajación por 10 segundos. A la paciente se puede indicar que al momento de la micción detenga el choro por 10 segundos posteriormente terminar la micción para que reconozca la sensación y lo pueda repetir en ausencia de la micción, posteriormente debe realizar estos ejercicios en posición ginecológica. Con revaloración de 6 a 8 semanas
7.-El empleo de estrógenos tópicos en mujeres postmenopaúsicas y en las que no exista una contraindicación puede ser útil, produce a nivel uretral:
-Incremento en el número de receptores adrenérgicos
- Aumenta el flujo sanguíneo en los plexos vasculares submucosos
- Incrementa la presión intrauretral y favorece la continencia urinaria.
8.- Es denominado un antidepresivo dual (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina y de Noradrenalina).
ResponderEliminarSe recomienda 60mg vía oral cada 24 horas por 3 meses, y las ventajas que esta ofrece es la mejoría en de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia debido a que no es un inhibidor selectivo y actúa por lo tanto en a nivel de sistema nervioso simpático y para simpatico mejorando las dos fases de mecanismo de acción vesical, llenado y micción.
9.-La desmopresina que es un análogo sintético de la vasopresina reduce la nicturia. Ocasiona frecuentemente reducción del sodio sérico, el uso de este medicamento puede ser considerad específicamente para mujeres con IU o hiperactividad del detrusor.
Efectos adversos: Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ganancia de peso, convulsiones, ocasionalmente reacciones alérgicas.
10.-Es la versión española del cuestionario “ International consultation on Incontinence Questionnaire- Short Form y se validó utilizando como estándar de oro el diagnóstico clínico y por urodinamia, permite detectar la incontinencia urinaria y categorizar a las pacientes de acuerdo a la gravedad de los síntomas y el grado de preocupación que éstos generan En promedio el tiempo que se aplica es de 3,5 min , la sensibilidad , la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico por urodinamia fue 88% 41% 85% y 46% respectivamente.
1. Incontinencia urinaria de esfuerzo: Es la perdida involuntaria de orina en la que la que en ausencia de contracción del detrusor y de sobredistensión vesical, la presión vesical es mayor que la uretral.
ResponderEliminarIncontinencia urinaria de urgencia: Se define como aquella asociada a un fuerte deseo de micción y que puede ser de dos tipos: motora y sensorial. En la motora se demuestra durante los estudios de urodinamia que la pérdida urinaria es ocasionada por contracciones no inhibidas del músculo detrusor. La sensorial no demuestra las contracciones motoras pero sí existe un primer deseo de micción muy temprano o baja capacidad vesical. Se origina por estímulos sensoriales en enfermedades del tipo de la uretrotrigonitis que producen un fuerte deseo de micción.
2. Obesidad, menopausia con atrofia urogenital, recién nacido macrosomicos, multíparas, duración del periodo expulsivo.
3. En mujeres que tengan datos de disfunción de vaciamiento.
4. Modificación de factores específicos de estilo de vida, disminución de peso, evitar ingesta de cafeína , eliminación del tabaquismo, se recomienda un IMC por debajo de 30, evitar esfuerzo físico, evitar el estreñimiento o constipación.
5. Es un registro de los hábitos de micción en la paciente debe ser de 3 días en las que dcubra sus actividades habituales, tanto en sus días de descanso y de trabajo.
6. Estos ejercicios mejoran del 70-80% el tono de la musculatura estriada y el control de la micción. se recomienda realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidos de relajación por 10 segundos.
7. El empleo de estrógenos tópicos en mujeres postmenopaúsicas y en las que no exista una contraindicación puede ser útil ya que a nivel uretral incrementa el número de receptores adrenérgicos, aumenta el flujo sanguíneo en los plexos vasculares submucosos y de esta manera ayuda a incrementar la presión intrauretral y favorece la continencia urinaria
8. La duloxetina es un potente inhibidor selectivo de la recaptación de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Se cree que la duloxetina actúa sobre la incontinencia urinaria de esfuerzo al bloquear la recaptación de la serotonina y de la norepinefrina de la médula espinal, lo que estimula la actividad del nervio pudendo. Esta actividad aumentada del nervio pudendo incrementa las contracciones del esfínter de la uretra y contribuye a prevenir las pérdidas accidentales de orina con la actividad física. a dosis de 80 mg al día, dividida en dos tomas de 40 mg, redujo la frecuencia de los episodios de incontinencia en un 64% a un 100% en la mitad de las pacientes (frente al 41% de reducción observada con placebo.
9. DESMOPRESINA está indicada en el tratamiento de la diabetes insípida central, debida a insuficiencia de hormona antidiurética y en la ¬polidipsia temporal consecutiva a traumatismo craneoencefálico o cirugía de hipó¬fisis. También es útil desde el punto de vista diagnóstico, ya que permite determinar la capacidad de los riñones para concentrar la orina en exáme¬nes de funcionamiento renal. La actividad antidiurética de DESMOPRESINA está indicada en el tratamiento de niños con enuresis primaria nocturna.
10. Es la versión española del cuestionario “ International consultation on Incontinence Questionnaire- Short Form y se validó utilizando como estándar de oro el diagnóstico clínico y por urodinamia, permite no solo detectar la incontinencia urinaria sino además categorizar a las pacientes de acuerdo a la gravedad de los síntomas y el grado de preocupación que éstos generan En promedio el tiempo que se aplica es de 3,5 min , la sensibilidad , la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico por urodinamia fue 88% 41% 85% y 46% respectivamente.
1. Definiciones:
ResponderEliminara. Incontinencia urinaria de esfuerzo: sucede por la pérdida de fuerza de los mecanismos esfinterianos, que no pueden compensar el aumento de fuerza que tiene lugar al toser, reír, estornudar, etc., produciéndose una pérdida urinaria en estas situaciones.
b. Incontinencia urinaria de urgencia: la pérdida de orina sucede con gran sensación de urgencia miccional. Es la más común en ancianos y suele ser producida por defectos en la regulación del sistema nervioso, obstrucción mecánica del tracto urinario, patología orgánica vesical. A menudo no se puede identificar su origen fisiopatológico.
2. Los factores precipitantes son: uso de fórceps, incontinencia urinaria que se inicia en el embarazo o en el puerperio, obesidad, menopausia con atrofia urogenital, recién nacidos macrosómicos, multiparidad.
3. Debe de realizarse únicamente en pacientes que tengan datos de difunción del vaciamiento vesical. La medición del volumen residual debe de realizarse mediante ultrasonido vesical.
4. El primer paso es modificar estilos de vida: evitar la ingesta de cafeína, suspender el tabaco, mantener un índice de masa corporal menor a 30, y mejorar datos de estreñimiento.
5. Debe de realizarse por lo menos durante 3 días. En el diario se registra si micción fue normal, la cantidad aproximada de pérdida de orina, si la pérdida fue de urgencia o de esfuerzo, la cantidad aproximada de ingesta de líquidos. El registro debe de realizarse cada 2 horas. Deben de registrarse también el intervalo de tiempo promedio entre pérdidas o micciones y el número de episodios de incontinencia.
6. El porcentaje es de 70 a 80%. Se deben de realizar 8 contracciones tres veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidas de relajación por 10 segundos. Para capacitar a la paciente se le sugiere detenr el chorro de orina por 10 segundos. Los ejercicios pueden realizarse en posición ginecológica.
1. Definiciones:
ResponderEliminara. Incontinencia urinaria de esfuerzo: sucede por la pérdida de fuerza de los mecanismos esfinterianos, que no pueden compensar el aumento de fuerza que tiene lugar al toser, reír, estornudar, etc., produciéndose una pérdida urinaria en estas situaciones.
b. Incontinencia urinaria de urgencia: la pérdida de orina sucede con gran sensación de urgencia miccional. Es la más común en ancianos y suele ser producida por defectos en la regulación del sistema nervioso, obstrucción mecánica del tracto urinario, patología orgánica vesical. A menudo no se puede identificar su origen fisiopatológico.
2. Los factores precipitantes son: uso de fórceps, incontinencia urinaria que se inicia en el embarazo o en el puerperio, obesidad, menopausia con atrofia urogenital, recién nacidos macrosómicos, multiparidad.
3. Debe de realizarse únicamente en pacientes que tengan datos de difunción del vaciamiento vesical. La medición del volumen residual debe de realizarse mediante ultrasonido vesical.
4. El primer paso es modificar estilos de vida: evitar la ingesta de cafeína, suspender el tabaco, mantener un índice de masa corporal menor a 30, y mejorar datos de estreñimiento.
5. Debe de realizarse por lo menos durante 3 días. En el diario se registra si micción fue normal, la cantidad aproximada de pérdida de orina, si la pérdida fue de urgencia o de esfuerzo, la cantidad aproximada de ingesta de líquidos. El registro debe de realizarse cada 2 horas. Deben de registrarse también el intervalo de tiempo promedio entre pérdidas o micciones y el número de episodios de incontinencia.
6. El porcentaje es de 70 a 80%. Se deben de realizar 8 contracciones tres veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidas de relajación por 10 segundos. Para capacitar a la paciente se le sugiere detenr el chorro de orina por 10 segundos. Los ejercicios pueden realizarse en posición ginecológica.
7. El empleo de estrógenos tópicos en mujeres postmenopaúsicas y en las que no exista una contraindicación puede ser útil ya que a nivel uretral incrementa el número de receptores adrenérgicos, aumenta el flujo sanguíneo en los plexos vasculares submucosos y de esta manera ayuda a incrementar la presión intrauretral y favorece la continencia urinaria
ResponderEliminar8. La duloxetina es un inhibidor de la recaptura de la serotonina y norepinefrina (noradrenalina). Se recomiendan 60 mg VO cada 24 hrs, mejora las fases de micción y vaciamiento vesical, debe ser usada para complementar los ejercicios del piso pélvico el tratamiento debe ser revalorado en 12 semanas.
9. La desmopresina es un análogo sintético de la hormona antidiurética natural (vasopresina) que presenta una mayor actividad antidiurética y una mayor duración de acción. Su mecanismo de acción consiste en disminuir el volumen de orina pero esto puede producir intoxicación acuosa e hiponatremia si el aporte de líquidos es inadecuado. Indicaciones: Tratamiento de la diabetes insípida central sensible a vasopresina. Enuresis nocturna primaria en pacientes mayores de 5 años. Prueba de diagnóstico de la capacidad de concentración renal.
10. Es el acrónimo para International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Es un cuestionario que identifica a los pacientes con incontinencia urinaria y cuantifica la interferencia con la vida habitual del paciente. Es válido para hombres y mujeres de cualquier edad, utilizándose habitualmente el formato corto, más útil en la práctica clínica (ICIQ-SF). Sería diagnóstico de incontinencia urinaria, cualquier valor superior a cero en la suma de los ITEMS 3+4+5. Tiene un grado de recomendación A.
1.-INCONTINENCIA DE ESFUERZO O STRESS: Es la queja de pérdida de orina involuntaria de orina durante el esfuerzo o ejercicio o durante el esfuerzo o ejercicio o durante el estornudo o tos. Es la más frecuente en mujeres en edad reproductiva, se produce con el aumento de la presión abdominal con esfuerzos físicos. Generalmente la pérdida de orina es escasa , intermitente y no ocurre en decúbito . Se origina por incremento de la motilidad uretral , insuficiente función intrínseca del esfínter o ambos.
ResponderEliminarINCONTINENCIA DE URGENCIA O URGENCIA MICCIONAL: Es la queja de pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida inmediatamente por urgencia. Es más frecuente en mujeres de 75 años o más. La necesidad de orinar se presenta de manera repentina, la pérdida de orina se produce entes de iniciar la micción voluntaria, a diferencia de la incontinencia urinaria de esfuerzo, se puede presentar en decúbito . Es secundaria a contracciones involuntarias del músculo detrusor por defectos neurológicos o inestabilidad vesical.
2.- Ingesta excesiva de líquidos, consumo de alcohol y algunos fármacos como diuréticos y cafeína
3.-En las guías refieren que el grupo elaborador de las mismas considera que al no existir una definición adecuada de lo que se considera como volumen urinario residual clínicamente significativo en la mujer con incontinencia urinaria, este deberá ser evaluado solo en las mujeres que tengan datos de disfunción de vaciamiento. La medición del volumen residual posvaciamiento debe realizarse mediante ultrasonido vesical en mujeres con síntomas sugestivos de disfunción de vaciamiento o con infección urinaria recurrente
4.-Modificación de factores específicos de estilo de vida, disminución de peso, evitar ingesta de cafeína , eliminación del tabaquismo, IMC por debajo de 30, evitar esfuerzo físico, evitar el estreñimiento o constipación.
5.- Es un registro de los hábitos de micción en la paciente que debe según las GPC , ser de preferencia de 3 días en las que describa sus actividades habituales, tanto en sus días de descanso y de trabajo.
6.-Aproximadamente 70%, se recomienda realizar 8 contracciones 3 veces al día con duración de 5 a 15 segundos, seguidos de relajación por 10 segundos. A la paciente se puede indicar que al momento de la micción detenga el choro por 10 segundos posteriormente terminar la micción para que reconozca la sensación y lo pueda repetir en ausencia de la micción, posteriormente debe realizar estos ejercicios en posición ginecológica. Con revaloración de 6 a 8 semanas
7.-El empleo de estrógenos tópicos en mujeres postmenopaúsicas y en las que no exista una contraindicación puede ser útil, produce a nivel uretral:
-Incremento en el número de receptores adrenérgicos
- Aumenta el flujo sanguíneo en los plexos vasculares submucosos
- Incrementa la presión intrauretral y favorece la continencia urinaria.
8)Explica a qué grupo de medicamentos pertenece la duloxetina, como se debe indicar, que ventajas ofrece.
ResponderEliminarR= Es denominado un antidepresivo dual (Inhibidor Selectivo de la Recaptación de Serotonina y de Noradrenalina).
Se recomienda 60mg vía oral cada 24 horas por 3 meses, y las ventajas que esta ofrece es la mejoría en de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia debido a que no es un inhibidor selectivo y actúa por lo tanto en a nivel de sistema nervioso simpático y para simpatico mejorando las dos fases de mecanismo de acción vesical, llenado y micción.
9)Explica el uso de la desmopresina, efectos secundarios, mecanismo de acción y resultados.
R=La desmopresina es un análogo sintético de la hormona antidiurética, que se usa para el tratamiento de la enuresis nocturna y la nicturia poliúrica, así como para el manejo de la diabetes insípida. Reduce la producción de orina, disminuye el llenado vesical y aumenta el tiempo que le lleva a la vejiga alcanzar su capacidad, con la correspondiente mejoría de los síntomas del tracto urinario inferior.
Las siguientes reacciones adversas se pueden producir si existe una disminución de sodio en la sangre por retención de agua como consecuencia del tratamiento junto con una reducción de la ingesta de líquidos:Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ganancia de peso y en casos graves convulsiones.
Muy raramente se han observado trastornos emocionales en niños, y ocasionalmente reacciones alérgicas en la piel o más graves generalizadas
10)Describe que es el (ICIQ-SF)
R= La versión española del cuestionario “Internacional Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form –ICIQ-SF” se validó utilizando como estándar de oro el diagnóstico clínico y por urodinamia, permite no solo detectar la IU sino además categorizar a las pacientes de acuerdo con la gravedad de los síntomas y el grado de preocupación que estos les generan (la mayor gravedad se asoció a mayor puntuación de ICIQ ). En promedio el tiempo en que se aplica es de 3.5+/- 1.5 minutos. La sensibilidad, la especificidad, y los valores predictivos positivo y negativo respecto al diagnóstico por urodinamia fue 88%, 41%; 85% y 46%