RESPONDE LA SIGUIENTE SERIE DEPREGUNTAS:
11)Describe cuál es el uso correcto del cinturón de seguridad.
2)¿Cuáles son las vacunas contraindicadas durante el embarazo y cuálesa están indicadas?
3) Describe el esquema nacional de vacunación con las últimas actualizaciones
4) Explica a que se refiere la guía de práctica clínica al mencionar que se debe capacitar a la paciente para detectar datos de alarma de preeclampsia.
5)Menciona 7 factores de riesgo modificables que puedan dar resutados adversos durante el embarazo. Y explica que harías tú en tu papel de obstetra para modificarlos.
6)¿Qué porcentaje de las edad gestacionales estimidas en base a la F.U.M. son incorrectas?
7)¿Cuál debe ser la conducta obstétrica al momento de sospecha o detección de inserciones bajas de placentas?
8)¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de las maniobras de Leopold?
9)Explica como se deben realizar los ejercicios deHoffman.
10)Explica a qué se refiere el término "disfunción de la sínfisis del pubis".
Responder por favor antes del 27 de Junio del 2010.
Atte .
Sus R4
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1)Cinturón de seguridad
ResponderEliminarR= 'Se debe colocar entre los senos y lo más bajo posible sobre las caderas. No se debe dejar que la sección abdominal del cinturón se suba hacia el vientre de la mujer porque podría dañar al bebé.
2)Vacunas contraindicadas e indicadas durante el embarazo.
R= Contraindicadas: Las vacunas con virus vivos atenuados en su virulencia son generalmente contraindicadas porque producen teóricamente riesgo al feto, un ejemplo de ellas lo constituyen la triple viral, la de rubeóla y la de fiebre tifoidea oral.
Indicadas: •Tétanos y Difteria : las mujeres que no han sido inmunizadas deben recibir dos dosis de toxoide tetánico y diftérico separados por 4 a 8 semanas , en el 2º o 3º trimestre . La tercera dosis , 6 a 12 meses después . si la primera serie no se completó o si fue inmunizada más de 10 años atrás debe administarse una o dos dosis de refuerzo .
El resto de las vacunas, no son indicadas pero tampoco se contraindican, solo se debe valorar el riesgo-beneficio de su uso: Ej: hepatitis A, B, neumococo, etc.
3) Esquema nacional de vacunación con las últimas actualizaciones
R= Existe el programa de salud del adolescente, donde se describe que la vacunación se puede iniciar a partir de los 12 años con un refuerzo de sarampión y parotiditis así como de la vacuna contra la hepatitis tipo B. Además esta la vacuna de difteria, tosferina o pertussis acelular y de tétanos. También se recomienda cada año a partir de septiembre la vacuna contra la influenza. Además la vacuna contra la hepatitis tipo B si no la recibió durante la infancia. Está también la vacuna contra el virus papiloma humano la cual se puede aplicar a partir de los 9 años.
Programa de Salud de la Mujer:En la mujer está la vacuna adicional contra sarampión y rubéola. El tétanos y la difteria.La vacuna contra el neumococo, sobre todo para las mayores de 50 años debido a que esta bacteria ataca más a los extremos de la vida.La vacuna contra la influenza, pues ataca cada año independientemente de la edad toda persona por arriba de los 6 meses de vida.
4) Explica a que se refiere la guía de práctica clínica al mencionar que se debe capacitar a la paciente para detectar datos de alarma de preeclampsia.
R=Se debe preparar a la paciente para que esta sea capaz de detectar al ínicio y por mínimos que estos sean, síntomas de vasoespasmo, con el objetivo de poder proporcionar una ayuda temprana y evitar patologías relacionadas con hipertensión que debuten de forma severa.
5)Menciona 7 factores de riesgo modificables que puedan dar resultados adversos durante el embarazo. Y explica que harías tú en tu papel de obstetra para modificarlos.
ResponderEliminarR=1.- Toxicomanías: Orientación a la madre de los riesgos importantes de que continúe con la ingesta de algún tóxico.
2.- Enfermedades de transmisión sexual: Aquí prevenirlas es lo más importante, sobre todo antes de decidir embarazarse.
3.- Infecciones de vías urinarias repetitivas: Recomendar que no se espere mucho tiempo entre la sensación de orinar y el poder hacerlo, así como la ingesta abundante de agua.
4.- Accidentes automovilísticos: Para los cuales recomendaría el uso de conturón de seguridad, el cual ya ha sido modificado para las mujeres embarazadas.
5.- Obesidad: es un factor de riesgo muy frecuente, ya que nuestra sociedad nos educa para comer por “Dos” durante el embarazo, lo cual se mal entiende, traduciendo que la mayoría de nuestras pacientes sean obesas y desarrollen diabetes Gestacional o enfermedades hipertensivas durante el embarazo; a lo cual propondría la valoración conjunta con un nutriólogo.
6.- Planificación familiar:Aunque nadie creería que esto es un riesgo para el embarazo, solo basta ver los pisos llenos de pacientes con diagnóstico de placenta con acretismo secundario a múltiples cesáreas o legrados; y a lo cual en la mayoría de los casos no se le informó a la paciente.
7.- Edad: Es otro factor de riesgo importante, ya que en nuestra actualidad la mayoría de las pacientes desean embarazos una vez que se ha terminado alguna profesión, luego una especialidad y hasta tener algo propio y estable, asi como un nivel socioeconómico adecuado, lo cual retrasa la edad de la paciente para un embarazo y por lo tanto incrementa el riesgo de productos con malformaciones fetales, o presencia de algún tipo de síndrome.
6)¿Qué porcentaje de las edad gestacionales estimadas en base a la F.U.M. son incorrectas?
R=Entre el 11 y 22%
7)¿Cuál debe ser la conducta obstétrica al momento de sospecha o detección de inserciones bajas de placentas?
R=Repetir el ultrasonido en la semana 36 de la gestación.
8)¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de las maniobras de Leopold?
R= Sensibilidad: 28%, Especificidad del 94%
9)Explica como se deben realizar los ejercicios deHoffman.
R=Los ejercicios de Hoffman consisten en tomar los pezones suavemente entre los dedos yestirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia puede incrementarse. Sin embargo, la literatura obstétrica abunda en artículos sobre los riesgos de estimular los pezones, y en consecuencia la producción de oxitocina, lo que puede dar lugar a una amenaza de parto prematuro en algunas mujeres.
10)Explica a qué se refiere el término "disfunción de la sínfisis del pubis
R=Las dos mitades de la pelvis se conectan por delante a través de una articulación rígida llamada sínfisis púbica. Esta articulación está reforzada por una densa red de ligamentos, lo que quiere decir que, bajo condiciones normales, se producen muy pocos movimientos. Para que el bebé pase a través de la pelvis más fácilmente, el cuerpo produce una hormona llamada relaxina, que ablanda los ligamentos de la pelvis. En consecuencia, estas articulaciones se mueven más durante el embarazo e inmediatamente después de éste.
Cuando se produce dolor de pelvis durante el embarazo, se dice que hay una disfunción de la sínfisis púbica. No se sabe con exactitud qué causa este problema, pero actualmente se cree que si un lado de la pelvis se mueve más que el otro cuando la mujer embarazada camina o mueve sus piernas, esto puede causar dolor e inflamación en la sínfisis púbica.
1. Se aconseja que sujete de manera firme entre los senos y a nivel del pubis, así como evitar que de manera transversal se sitúe en abdomen , ya que podría causar en caso de un accidente compresión excesiva en el útero y producir daño al bebé.
ResponderEliminar2. Las vacunas las cuales se obtienen por medio de virus vivos atenuados están contraindicadas en el embarazo, por el potencial daño que pueden producir al feto.
La principal vacuna a aplicar en la embarazada en la de toxoide tetánico. Se debe valorar si la paciente cuenta con el esquema de inmunización completo, ya que si han pasado menos de 10 años de la aplicación del toxoide puede recibir una dosis de refuerzo, en el tercer trimestre está indicado aplicar la vacuna del toxoide tetánico.
3.- La principal modificación es acerca de la aplicación de la vacuna contra la influenza , así como la aplicación de la pentavalente con la nueva generación de vacunas acelulares , la aplicación de la vacuna vs la hepatitis B.
4.- Es necesario la explicación a la paciente acerca de los síntomas de vasoespasmo como dolor de cabeza, acufenos y fosfenos, es muy importante recalcar como personal de salud a las pacientes que acudan al servicio de urgencias al percibir otros signos como dolor abdominal, edema de manos , abdomen, ya que de esta manera se podría evitar el hecho de que la mayoría de las pacientes acuden con cuadros severos o con complicaciones graves de la enfermedad hipertensiva.
5.-Factores de riesgo modificables: exposición laboral a tóxicos, químicos, trabajar más de 36 hrs a la semana o 10 hrs al día, posición de pie por más de 6 hrs, levantar objetos pesados, ruido excesivo, tabaquismo, inadecuada nutrición, enfermedades hipertensivas del embarazo, factores de riesgo para enfermedades infecciosas, automedicación. Como ginecobstetra la principal intervención es la consejería y la prevención principalmente de las enfermedades hipertensivas del embarazo, el que la paciente se encuentre adecuadamente informada acerca de los efectos adversos de algunos hábitos como el tabaco así como de los riesgos de la automedicación permite la prevención efectiva además de que si se detecta la presencia de diversas enfermedades infecciosas se debe realizar de manera activa el abordaje de las mismas.
6.- Entre el 11 y 22% .
7.-Se recomienda un USG transabdominal a las 36 semanas, en caso de duda efectuar USG transvaginal.
8.- Ejercicios de leopold cuentan con una sensibilidad del 28% y especificidad del 94%.
9.- Los ejercicios de Hoffman consisten en coger los pezones suavemente entre los dedos y
estirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos
segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia
puede incrementarse.
10.- descrito en 1870, el Dr Snelling describe de la siguiente forma: "la afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes". También se ha relacionado de forma importante a la relaxina en la Disfunción Sínfisis-Pubis (DSP). La palabra Disfunción significa una pérdida o restricción de movilidad que origina un mensaje que llega a la médula espinal provocando un espasmo muscular que causará la disfunción y un dolor intenso. Es un problema frecuente que se puede presentar en un tercio de las embarazadas quiénes lo consideran como un problema grave que interfiere en su calidad de vida, en la realización de las tareas del hogar, incrementa el absentismo laboral y perturba su sueño.
1: el uso incorrecto puede causar daño al feto y fallar la protección de la mujer embarazada en caso de accidente.
ResponderEliminar2.las vacunas con virus vivos atenuados en su virulencia son generalmente contraindicadas porque producen teóricamente riesgo al feto. Aplicar inmunizaciones principalmente toxoide tetánico .
3: no esta en la GPC.
4. que debe acudir al presentar: datos de vasoespasmo (cefales, acufenos, fosfenos), hinchazón de pies, dolor en epigastrio
5: exposición laborales a tóxicos, trabajar más de 36 horas por semanas. Posición de pie por tiempo prolongado. Levantar objetos pesados. Excesivo ruido. Enfermedades hereditarias. Factores de riesgo para enfermedades infecciosas. Automedicación. Inadecuada nutrición. Tabaquismo.
6: 11-22 %
7:repetir ultrasonido en la semanas 36
8:se ha reportado que las maniobras de leopold tienne uan sensibilidad del 28% y especificidad del 94% y que existe una correlacion positiva entre años de experiencia del médico y mejores resultados.
9:para modelar el pezón ,pero no sirven para una lactancia exitosa.
10: la afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes
1. Entre los senos y lo más bajo posible sobre las caderas. No se debe dejar que la sección abdominal del cinturón se suba hacia el vientre de la mujer porque podría dañar al bebé.
ResponderEliminar2. Están contraindicadas: las vacunas de virus atenuados vivos, porque producen riesgo teóricamente al feto como: Triple víral, Rubéola, Fiebre tifoidea oral, Varicela, BCG, Polio oral.
Indicadas o sin contraindicación: Tétanos, Difteria, Gripe inactivada (a), Rabia, Hepatitis B, Pneumococo, Hepatitis A y Hemophilus Infl b, Meningococo A y C
3. La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis. La segunda y tercer dosis, 2 y 6 meses después de la primera. El inicio es recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años, pero puede iniciarse desde los 9 años. Si actualmente son mayores de esta edad, se puede iniciar la vacunación de los 13 a los 26 años. Además desde el 2005 se esta recomendando la vacuna contra el meningococo, bacteria que ocasiona meningitis grave. La vacuna es la “meningococo cuadrivalente” o MCV4 contra los serotipos (A, C, Y, and W-135) y se aplica en preadolescentes y adolescentes en el primer año de la universidad sobre todo si habitan dentro de las residencias. En relación a lo que esta contemplado en México para este año del 2009 en la Cartilla Nacional de Vacunación es la reducción a 2 el número de dosis de vacuna contra el neumococo.
4. A la paciente de le debe informar sobre lo síntomas de vasoespasmo como dolores de cabeza constantes y severos, visión borrosa o manchas en frente de sus ojos (llamadas escotoma), sensibilidad a la luz, letargo, náuseas y vómito, inflamación severa, aumento repentino de peso, dolor en el lado superior derecho de su abdomen, dificultad para respirar, reflejos rápidos.los cuales asociados a la preeclampsia esto con la finalidad de que detecte oportunamente y evitar que progrese hacia la severidad y pueda consertirse en eclampsia.
5. Exposiciones laborales a toxicos, trabajar mas de 36hrs por semana o 10 al dia, posición de tiempo prolongado mas de 6hrs por turno, levantar objetos pesaso, excesivo ruido, enfermedades infecciosas, automediacion, inadecuada nutrición, tabaquismo, abuso de sustancias. Creo que la consejería seria lo principal, explicarle sobre acerca de las posibles complicaciones que se podrían producir en el producto e informarle sobre los signos de alarma.
6. Entre el 11-22%.
7. Se debe realizar Ultrasonido transabdominal a las 36 semanas para coinfirmar presentación y descartar placenta previa asintomática.
8. Sensibilidad 28% y especificidad de 94%
9. Los Ejercicios de Hoffman: Consisten en el estiramiento del tejido periareolar de tal manera de obtener la eversión paulatina del pezón. Estirar y rodar el pezón entre el dedo índice y el pulgar varias veces al día.
10. Es una condición que causa el movimiento excesivo del pubis de la sínfisis, anterior o lateral, así como dolor asociado. Existe relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes
1. Se debe colocar la correa inferior debajo del abdomen y por encima de la cadera. No se debe colocar la correa inferior sobre el abdomen, la correa transversal entre los senos y hacia un costado del abdomen.
ResponderEliminar2. Contraindicadas: Las vacunas con virus vivos atenuados en su virulencia son generalmente contraindicadas porque producen teóricamente riesgo al feto, ejemplo la triple viral, la de rubeóla y la de fiebre tifoidea oral.
Indicadas: •Tétanos y Difteria. El resto de las vacunas, no son indicadas pero tampoco se contraindican, solo se debe valorar el riesgo-beneficio de su uso, por ejemplo hepatitis A, B, neumococo
3. En niños la vacuna contra rotavirus vacuna se recomendó en 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de vida pero puede iniciarse la vacunación entre las 6 y 12 semanas de vida con un intervalo de 4 a 10 semanas entre una dosis y otra. La vacunación no debe de iniciarse después de las 14 semanas de vida (Antes era hasta las 12 semanas) ni debe de terminar después de los 8 meses de vida (Antes era hasta las 32 semanas de vida).
En caso de administrarse la vacuna vacuna, solo deben de ser 2 dosis, a los 2 y 4 meses de vida.
Rutina anual contra Influenza , se recomienda la vacunación contra la gripe para todos los niños de entre 6 meses a 18 años. Los niños de menos de 9 años que están recibiendo la vacuna contra la gripe por primera vez o que fueron vacunados por primera vez durante la temporada anterior, pero sólo recibió 1 dosis debe recibir 2 dosis de vacuna contra la gripe por lo menos 4 semanas. Mujeres no embarazadas saludables entre 2 a 49 años pueden recibir la vacuna antigripal viva atenuada o vacuna antigripal inactivada.
El intervalo mínimo entre toxoide tetánico y la difteria (Td) y el tétanos y la difteria y tos ferina acelular (Tdap) para las personas de 10 años de edad hasta los 18 años se recomienda. Un intervalo de menos de 5 años puede ser utilizado si la inmunidad es necesaria la tos ferina.
Información sobre el uso de la Haemophilus influenzae de tipo b (Hib), vacuna conjugada entre las personas de 5 años y más años de edad con mayor riesgo para la enfermedad invasiva por Hib, se ha añadido. Uso de la vacuna contra Hib para estas personas no está contraindicado.
Ponerse al día la vacunación con el virus del papiloma humano (VPH), vacuna se aclara. Intervalos de dosificación de rutina debe ser utilizado para la captura de la serie (es decir, la segunda y tercera dosis se debe administrar 2 y 6 meses después de la primera dosis). La tercera dosis se debe administrar al menos 24 semanas después de la primera dosis.
En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela (vacuna) entre los 12 y los 15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre los 4 y los 6 años
4, Se deben explicar los datos más importantes para que sea capaz de detectar al ínicio y por mínimos que estos sean, síntomas de vasoespasmo, con el objetivo de poder proporcionar una ayuda temprana y evitar patologías relacionadas con hipertensión que debuten de forma severa.
5. Abuso de sustancias toxicas, adecuada nutricion o el sobrepeso, edad materna, enfermedades de transmisión sexual,adecuado control prenatal. Empleo de vacunas, para lo cual lo importante es modificar los habitos higienicos de la paciente, asi como hacer énfasis en las complicaciones maternas y fetales
ResponderEliminar6. El 11 y 22%
7. Se debe repetir el ultrasonido en la semana 36 de la gestación.
8. Sensibilidad: 28%, Especificidad del 94%
9. Los ejercicios de Hoffman consisten en tomar los pezones suavemente entre los dedos y estirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia puede incrementarse.
10. Es una manifestación que causa dolor principalmente por el movimiento excesivo del pubis de la sínfisis, donde existe relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor constante
1. La guía no especifica como debe de usarse, únicamente refiere que debe de orientarse a la paciente en su uso correcto y en las complicaciones que pueden presentarse en caso de su mal uso.
ResponderEliminar2. Las vacunas con virus atenuados generalmente están contraindicadas.
a. Contraindicadas: triple viral
b. Pueden indicarse: gripe y neumococo, hepatitis, rabia, poliomielitis
c. Indicadas: toxoide tetánico-diftérico.
3. Las vacunas que se incluyen en el esquema nacional son: BCG, triple viral, toxoide tetánico-diftérico, doble viral, antiinfluenza, antirotavirus. Las ultimas modificaciones al esquema son:
a. Poliomielitis oral (Sabin): solo se administra en las semanas nacionales de salud
b. Pentavalente acelular: incluye poliomielitis intramuscular (Salk), DPT y Haemophilus influenza B.
c. DPT: solo se aplica a niños de 4 años y mujeres embarazadas
d. Hepatitis B: se aplica independientemente
e. Antineumococo heptavalente: para niños menores de 1 año
f. Antinuemococo 23 valencias: para mayores de 65 años.
4. Debe de orientarse a la paciente para que reconosca los síntomas de vasoespasmo (cefalea, acúfenos, fosfenos o escotomas), epigastralgia, edema de miembros pélvicos y en caso de presentar náusea y vómito a partir del segundo trimestre.
5. 1. Tabaquismo; 2. Inadecuada nutrición; 3. Exposición laboral a tóxicos; 4. Posición de pie por tiempo prolongado (más de 6 horas); 5. Historia de abuso (sexual, físico o emocional); 6. Factores de riesgo para complicaciones (amenaza de parto pretérmino o enfermedades hipertensivas); 7. Abuso de sustancias (mariguana, cocaína, alcohol). En todos los casos, la consejería y la identificación son lo principal. Algunos son difíciles de modificar, como aquellos relacionados al puesto de trabajo.
6. El porcentaje es del 11 al 22%
7. Identificar factores de riesgo y realizar ultrasonido transabdominal a las 36 semanas. En caso de duda realizar el ultrasonido vía vaginal. En caso de sangrado del segundo o tercer trimestre hay que enviar a la paciente a ginecología y obstetricia.
8. Tienen una sensibilidad del 28% y una especificidad del 94%
9. Consisten en tomar los pezones entre los dedos y estirarlos hacia afuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos. Según la guía ya no se recomiendan.
10. La pelvis está conformada por dos huesos llamados ilíacos, unidos en la parte posterior por el hueso sacro, llamada articulación sacro-ilíaca. En la parte anterior, los huesos ilíacos terminan en los huesos púbicos. Esta área denominada “Sínfisis Púbica”, es una articulació n semi movible, los huesos no se unen completamente y quedan ligeramente separados -de ahí el nombre de sínfisis- lo que permite que la pelvis sea estable y tenga un amplio rango de movimientos. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo denominado monte de Venus. Esta articulación está reforzada por una densa red de ligamentos, lo que quiere decir que, bajo condiciones normales, se producen muy pocos movimientos. Los ligamentos son fibras muy gruesas y fuertes que sujetan las articulaciones y mantienen los huesos unidos entre sí, conectan los cartílagos a las articulaciones y sirven de soporte a los órganos internos como los riñones o el útero. La afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor
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ResponderEliminar. Se aconseja que sujete de manera firme entre los senos y a nivel del pubis, así como evitar que de manera transversal se sitúe en abdomen , ya que podría causar en caso de un accidente compresión excesiva en el útero y producir daño al bebé.
ResponderEliminar2. Las vacunas las cuales se obtienen por medio de virus vivos atenuados están contraindicadas en el embarazo, por el potencial daño que pueden producir al feto.
La principal vacuna a aplicar en la embarazada en la de toxoide tetánico. Se debe valorar si la paciente cuenta con el esquema de inmunización completo, ya que si han pasado menos de 10 años de la aplicación del toxoide puede recibir una dosis de refuerzo, en el tercer trimestre está indicado aplicar la vacuna del toxoide tetánico.
3.- La principal modificación es acerca de la aplicación de la vacuna contra la influenza , así como la aplicación de la pentavalente con la nueva generación de vacunas acelulares , la aplicación de la vacuna vs la hepatitis B.
4.- Es necesario la explicación a la paciente acerca de los síntomas de vasoespasmo como dolor de cabeza, acufenos y fosfenos, es muy importante recalcar como personal de salud a las pacientes que acudan al servicio de urgencias al percibir otros signos como dolor abdominal, edema de manos , abdomen, ya que de esta manera se podría evitar el hecho de que la mayoría de las pacientes acuden con cuadros severos o con complicaciones graves de la enfermedad hipertensiva.
5.-Factores de riesgo modificables: exposición laboral a tóxicos, químicos, trabajar más de 36 hrs a la semana o 10 hrs al día, posición de pie por más de 6 hrs, levantar objetos pesados, ruido excesivo, tabaquismo, inadecuada nutrición, enfermedades hipertensivas del embarazo, factores de riesgo para enfermedades infecciosas, automedicación. Como ginecobstetra la principal intervención es la consejería y la prevención principalmente de las enfermedades hipertensivas del embarazo, el que la paciente se encuentre adecuadamente informada acerca de los efectos adversos de algunos hábitos como el tabaco así como de los riesgos de la automedicación permite la prevención efectiva además de que si se detecta la presencia de diversas enfermedades infecciosas se debe realizar de manera activa el abordaje de las mismas.
6.- Entre el 11 y 22% .
7.-Se recomienda un USG transabdominal a las 36 semanas, en caso de duda efectuar USG transvaginal.
8.- Ejercicios de leopold cuentan con una sensibilidad del 28% y especificidad del 94%.
9.- Los ejercicios de Hoffman consisten en coger los pezones suavemente entre los dedos y
estirarlos hacia fuera con pequeños movimientos rotatorios mantenidos durante unos
segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al día, posteriormente la frecuencia
puede incrementarse.
10.- descrito en 1870, el Dr Snelling describe de la siguiente forma: "la afección aparentemente consiste en la relajación de las articulaciones de la pelvis, iniciándose bruscamente luego del parto o en forma gradual durante el embarazo, permitiendo un grado de movilidad de los huesos de la pelvis que entorpece la marcha y ocasiona las sensaciones de dolor más peculiares y alarmantes". También se ha relacionado de forma importante a la relaxina en la Disfunción Sínfisis-Pubis (DSP). La palabra Disfunción significa una pérdida o restricción de movilidad que origina un mensaje que llega a la médula espinal provocando un espasmo muscular que causará la disfunción y un dolor intenso. Es un problema frecuente que se puede presentar en un tercio de las embarazadas quiénes lo consideran como un problema grave que interfiere en su calidad de vida, en la realización de las tareas del hogar, incrementa el absentismo laboral y perturba su sueño.