1. Anota los criterios de Preeclampsia leve
2. Anota los criterios de Preeclampsia severa
3. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar preeclampsia en una mujer con hipertension arterial sistémica crónica?
4.¿Cuál es la probabilidad de desarrollar preeclampsia en pacientes con diabetes gestacional?
5. Menciona factores de riesgo para desarrollar preeclampsia
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prueba 1
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ResponderEliminarhola a todos estas son mis respuestas
ResponderEliminarsaludos
Criterios preeclampsia leve
Presión arterial sistólica mayor o igual a 140mmHg y/o presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg en una mujer previamente normotensa
2 tomas mínimo en reposo, con 6 horas de diferencia, en un lapso no mayor a 7 días
Proteinuria
Mayor o igual a 300mg en recolección de orina de 24 horas
Tira reactiva de 30mg/dl (1+)
2 muestras de orina al azar con diferencia de 6 horas en un lapso no mayor de 7 días, sin evidencia de infección de vías urinarias
Criterios preeclampsia severa
Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg en 2 determinaciones con 6 horas de diferencia
Proteinuria
5 gr o más en una colección de orina de 24 horas
Tira reactiva 3+ o más en 2 muestras con 4 horas de diferencia
Otras:
Oliguria (<500ml en 24 horas)
Alteraciones visuales
Edema pulmonar
Cianosis
Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho
Pruebas de función hepática alteradas
DHL >600UI,
Elevación al doble de TGO y TGP
Creatinina sérica >1.2 mg/dl
Trombocitopenia
Plaquetas <150000 cel/mm3
Restricción del crecimiento uterino
3. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar preeclampsia en una mujer con hipertension arterial sistémica crónica?
Esta pregunta según la guía tiene 2 respuestas ya que primero comenta que es del 10-20% y posteriormente dice que es del 10-30%
4.¿Cuál es la probabilidad de desarrollar preeclampsia en pacientes con diabetes gestacional?
Del 15-20% al ser la diabetes un factor de riesgo
5. Menciona factores de riesgo para desarrollar preeclampsia
Gestación múltiple
Condiciones médicas subyacentes:
Hipertensión arterial preexistente o presión diastólica >90mmHg
Nefropatía preexistente o proteinuria (>1+ en más de una ocasión o >0.3 g/24 horas)
Diabetes Mellitus tipo I o II preexistente
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, trombofilia
Preeclampsia en cualquier embarazo previo
Lupus eritematoso sistémico
Edad reproductiva 40 años o más
IMC > 35
RESPUESTAS.
ResponderEliminar1. TA sistolica mayor o igual a 140mmHg y/o TA diastólica mayor o igual a 90 mmHg en una mujer previamente normotensa con 2 tomas mínimo con 6 horas de diferencia, en un lapso no mayor a 7 días
Proteinuria Mayor o igual a 300mg en orina de 24 horas o en Tira reactiva de 30mg/dl (1+)
2. TA mayor o igual a 160/110 mmHg en 2 determinaciones con 6 horas de diferencia
Proteinuria 2 gr o más en orina de 24 horas
Tira reactiva 3+, Oliguria (<500ml en 24 horas)
Alteraciones neurologicas, visuales, Edema pulmonar, Cianosis, Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho. transaminasemia. Creatinina sérica >1.2 mg/dl Trombocitopenia
Restricción del crecimiento uterino
3.La probabilidad de que una mujer con hipertension arterial sistemica orevia desarrolle preeclampsia aumenta hasta un 10 al 20%, y esta aparece antes de la semana 34 aumenta hasta 35 % de probabilidad quela presente.
4.En las GPC, se ocemnta un aumento considerable de riesgo el padecer diabetes tipo I y tipo II, sinembargo, se menciona, queno hay relacion con la d¡iabetes gestacional.
5.Gestación múltiple,comorbilidad con cronicodegenrativos, HAS, DM, Nefropatía, SAAF
Preeclampsia en embarazo previo, Lupus eritematoso sistémico, Edad reproductiva 40 años o más, IMC > 35
Preeclampsia leve
ResponderEliminarTA sistólica mayor o igual a 140mmHg y/o TA diastólica mayor o igual a 90 mmHg con 2 tomas mínimo en reposo, con 6 horas de diferencia, en un lapso no mayor a 7 días
Proteinuria mayor o igual a 300mg orina de 24 horas o tira reactiva de 30mg/dl (1+) (aunque la literatura menciona hasta 100mg/dl)
Preeclampsia severa
TA mayor o igual a 160/110 mmHg en 2 determinaciones con 6 horas de diferencia, proteinuria 5 gr o más orina de 24 horas o tira reactiva 3+ o más en 2 muestras con 4 horas de diferencia, oliguria (<500ml en 24 horas), alteraciones visuales, edema pulmonar, cianosis, dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, pruebas de función hepática alteradas, DHL >600UI, elevación al doble de TGO y TGP, creatinina sérica >1.2 mg/dl, trombocitopenia <150,000, RCIU
3. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar preeclampsia en una mujer con hipertension arterial sistémica crónica?
10-20%
4. ¿Cuál es la probabilidad de desarrollar preeclampsia en pacientes con diabetes gestacional?
Del 15-20% al ser la diabetes un factor de riesgo, aunque la guía menciona que no hay correlación.
5. Menciona factores de riesgo para desarrollar preeclampsia
Edad mayor a 40 años, obesidad com imc mayor a 35, gestación múltiple, HAS, DM pregestacional, SAAF, preeclampsia en embarazos previos, LES, Nefropatía preexistente o proteinuria
CRITERIOS DE PREECLAMPSIA LEVE
ResponderEliminar1. Presion arterial sistólica igual o mayor a 140mmHg y/o presión arterial diastólica igual o mayor a 90mmHg en una mujer previamente normotensa. Por lo menos en dos tomas que tengan una diferencia de 6 hrs entre cada una con la paciente en reposo y un lapso no mayor a 7 dias.
2. Proteinuiria mayor o igual a 300mg/dL en una recolección de orina de 24hrs o 30mg/dL (1+) en una tira reactiva en dos muestras de orina tomadas al azar con una diferencia de 6 hrs con una diferencia de 6hrs entre cada una con un lapso de mayor a 7 dias y sin evidencia de infección.
CRITERIOS DE PREECLAMPSIA SEVERA
1. Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg en 2 determinaciones con 6 horas de diferencia
2. Proteinuria de 2 gr o más en una recolección de orina de 24 horas o en tira reactiva 3+ o más en 2 muestras tomadas al azar con 4 horas de diferencia
3. Oliguria (<500ml en 24 horas)
4. Creatinina serica >1.2mg/dL
5. Trastornos cerebrales o alteraciones visuales persistentes
6. Edema agudo pulmonar
7. Dolor epigástrico o en cuadrante superior derecho del abdomen
8. Disfunción hepática con elevación al doble de TGO y TGP
9. Creatinina sérica >1.2 mg/dl
10. Trombocitopenia
11. Restricción del crecimiento uterino
12. CID
RIESGO DE DESARROLLAR PREECLAMPSIA EN UNA MUJER CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA CRÓNICA
Las mujeres con hipertensión crónica tienen un riesgo del 10-30% de desarrollar preeclampsia.
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR PREECLAMPSIA EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL
Existe un mayor riesgo cardiovascular en diabetes tipo I y II, pero no en la gestacional.
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR PREECLAMPSIA
1. Gestacion multiple
2. Hipertensión arterial preexistente o PRESION DISTOLICA IGUAL O MAYOR A 90mmHg
3. Nefropatía preexistente o proteinuria
4. Diabetes mellitus tipo I o II preexistente
5. Síndrome de antifosfolipidos
6. Trombofilias
7. Preeclampsia en embarazo previo
8. Lupus erutematoso sistémico
9. Edad reproductiva mayor de 40
10. IMC > 35
11. Primer embarazo antes de los 20 años de edad
12. Intervalo intergenesico > 10 años
13. Antecedentes de preeclampsia en madre o hermana
14. Presión diastólica al inicio del embarazo entre 80-89mmHg
hola a todos . de acuerdo a las guias me llama la atención que maneja proteinuria en tira reactiva de 30 mg/dl o 1+ y en dep de creatinina de 300mg en orina de 24 hrs. lo caul no concuerda .
ResponderEliminarde acuerdo a la siguiente bibliografia: Airoldi james et al. clinical significance of proteinuria in pregnancy. obst and gynecol survey vol 62, no.2 117-124
comenta en un apartado dedicado a prteinuria y preeclampsia que proteinuria es definida por el National High Blood Pressure Education Program Working Group como la excreción de 300 mg o mas de proteina en 24 horas y el diagnostico debe de ser basado lo mas posible en proteinas de 24 horas , por que el vasoespasmo natural de la preeclampsia, el grado de proteinas puede fluctuar ampliamente de hora a hora.
en la tira reactiva que utilizamos el valor de + cruz es de 10 mg/dl equivale a 100 mgs/lt( en 24 horas). por lo que debemos de ajustar la información para nuestra area de trabajo . lo que traduciria que para preclampsia leve debemos de tener la marca de 2 ++. que nos traduciria 3o mg/dl equivale 300 mg en 24 horas. bueno . de cualquier forma lo comentaremos en guardia. saludos.
leo
1. Preeclampsia leve: Hipertensión de al menos 140/90 mmHg en dos ocasiones, con seis horas de diferencia después de la semana 20 de embarazo y proteinuria significativa de > 300 mg en 24 horas, edema moderado y volumen urinario en 24 horas > 500 ml.
ResponderEliminar2. Preeclampsia severa: Tensión arterial > 160/90 mmHg en dos ocasiones con seis horas de diferencia después de la semana 20 de gestación; TA sistólica > 60 mmHg sobre el valor basal; TA diastólica > 30 mmHg sobre el valor basal; proteinuria > 5g en 24 horas, edema masivo, oliguria (< 400 ml en 24 hs), síntomas sistémicos como edema de pulmón, cefalea, alteraciones visuales, dolor en hipocondrio derecho, elevación de las enzimas hepáticas o trombocitopenia. La aparición de una convulsión de tipo gran mal en pacientes con signos y síntomas de preeclampsia sin datos de traumatismos o enfermedad neurológica identifica a la paciente con eclampsia .
3. Del 10 al 30%, de acuerdo a la literatura.
4. De acuerdo a las guias del 10’20% sin embargo en múltiple literatura se menciona un riesgo muy incrementado de hasta el 30%
5. Factores de riesgo preconcepcionales
Preeclampsia en embarazo anterior
_ Periodo intergenésico mayor a 10 años
_ Enfermedad renal previa
_ Diabetes mellitus
_ Trombofilias
_ IMC ≥a 30kg/m2
_ Mujeres mayores de 40 años
_ Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial
sistémica crónica e infertilidad
_ Primipaternidad (exposición limitada al semen)
_ Factor paterno positivo para preclamsia
También se pueden considerar como factores de riesgo:
_ Otras enfermedades metabólicas
1. _ Enfermedades autoinmunes
Factores de riesgo concepcionales
La magnitud del riesgo depende del número de los siguientes factores:
_ Infección en vías urinarias recurrente
_ Presión arterial media: ≤a 95 mm Hg en el segundo trimestre
_ Ganancia de peso mayor a lo esperado en edad gestacional
_ Diabetes gestacional
_ Sospecha de restricción en el crecimiento intrauterino (RCIU)
_ Embarazo múltiple
_ Embarazo Molar
1. Preeclampsia leve
ResponderEliminarPresión arterial sistólica mayor o igual a 140mmHg y/o presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg
Proteinuria Mayor o igual a 300mg en recolección de orina de 24 horas
Tira reactiva de 30mg/dl (1+)
2. Preeclampsia severa
Presión arterial mayor o igual a 160/110 mmHg en 2 determinaciones con 6 horas de diferencia
Proteinuria 5 gr o más en una colección de orina de 24 horas
Tira reactiva 3+ o más en 2 muestras con 4 horas de diferencia
Oliguria ( <500ml en 24 horas)
Alteraciones visuales
Edema pulmonar
Cianosis
Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho
Pruebas de función hepática alteradas
DHL >600UI,
Elevación al doble de TGO y TGP
Creatinina sérica>1.2 mg/dl
Trombocitopenia Plaquetas <150000 cel/mm3
Restricción del crecimiento uterino
3. 10-20%
4. Del 15-20% al ser la diabetes un factor de riesgo
5. Gestación múltiple, embarazo molar.
Condiciones médicas subyacentes:
Hipertensión arterial preexistente o presión diastólica >90mmHg
Nefropatía preexistente o proteinuria (>1+ en más de una ocasión o >0.3 g/24 horas)
Diabetes Mellitus tipo I o II preexistente
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, trombofilia
Preeclampsia en cualquier embarazo previo
Lupus eritematoso sistémico
Edad reproductiva 40 años o más
IMC > 35
1. Preeclampsia leve: Hipertensión de al menos 140/90 mmHg en dos ocasiones, con seis horas de diferencia después de la semana 20 de embarazo y proteinuria significativa de > 300 mg en 24 horas, edema moderado y volumen urinario en 24 horas > 500 ml.
ResponderEliminar2. Preeclampsia severa: Tensión arterial > 160/90 mmHg en dos ocasiones con seis horas de diferencia después de la semana 20 de gestación; TA sistólica > 60 mmHg sobre el valor basal; TA diastólica > 30 mmHg sobre el valor basal; proteinuria > 5g en 24 horas, edema masivo, oliguria (< 400 ml en 24 hs), síntomas sistémicos como edema de pulmón, cefalea, alteraciones visuales, dolor en hipocondrio derecho, elevación de las enzimas hepáticas o trombocitopenia. La aparición de una convulsión de tipo gran mal en pacientes con signos y síntomas de preeclampsia sin datos de traumatismos o enfermedad neurológica identifica a la paciente con eclampsia .
3.10-20%
4.15-20%
5. Gestación múltiple, embarazo molar.
Condiciones médicas subyacentes:
Hipertensión arterial preexistente o presión diastólica >90mmHg
Nefropatía preexistente o proteinuria (>1+ en más de una ocasión o >0.3 g/24 horas)
Diabetes Mellitus tipo I o II preexistente
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, trombofilia
Preeclampsia en cualquier embarazo previo
Lupus eritematoso sistémico
Edad reproductiva 40 años o más
IMC > 35
VAMOS A EXPLICAR MAÑANA LOS CRITERIOS DE EVALUACION, LES AVISO QUE HASTA LA ORTOGRAFIA LES VAMOS A CALIFICAR, MAÑANA PUBLICAMOS LAS ENTRADAS DE ESTA SEMANA, QUE LES PARECERIA UN CASO CLINICO... MAÑANA REVISAMOS LA GUIA DE ESTRA SEMANA.... CUIDENSE MIS NIÑOS...
ResponderEliminarATTE DRA. DE ALBA
1. Preeclampsia leve:
ResponderEliminarPresión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmhg. Presión arterial diastólica igual o mayor a 90 mmHg. dos tomas con 6 horas de diferencia entre cada una. Proteínas: mayor o igual a 300 mg en orina de 24 horas o por lo menos 30 mg/dl en dos muestras con 6 horas de diferencia entre cada determinación.
2. Preeclampsia severa: presión arterial sistólica igual o mayor de 160 mmHg, tensión arterial diastólica igual o mayor de 110 mmHg. Registrada en dos ocasiones con una diferencia de 6 horas en cada toma. Proteínas de 2 gramos o más en orina de 24 horas o 3(+) en muestra de orina al azar. Diuresis menor a 500 ml en 24 horas. Creatinina sérica igual o mayor a 1-2 mg/dl. Transtornos cerebrales o alteración visual persistente. Edema agudo pulmonar. Epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho, TGO o TGP mar a 70 UI. trombocitopenia :plaquetas menor a 100 000, CID, Cianosis, RCIU.
3. 10 al 20%.
4. 15 a 20%
5. Gestación múltiple, primigesta, hipertensión arterial sistémica crónica preexistente, nefropatía preexistente, DM tipo I y II. Síndrome de anticuerpos antifosfolipido. Trombofilia congénita o adquirida. Antecedente de preeclampsia en embarazos previos, LES, IMC igual o mayor de 35, Edad reproductiva de 40 o más.
Hola ya había subido mi comentario antes , espero que esta vez si aparezca.
ResponderEliminarCriterios de Preeclampsia Leve
1.-TAS igual o mayor de 140 mmhg y TAD igual o mayor de 90mmHg en mujeres previamente normotensas , se requieren por lo menos 2 tomas con diferencia de 6 hrs entre cada una con la paciente en reposo en un lapso no mayor de 7 días
2.-proteinuria: mayor o igual a 300 mg en una recolección de orina de 24 hrs o reporte en una tira reactiva mayor a 30 mg/dln (1+) en 2 muestras de orina tomadas al azar con diferencia de 6 hrs entre cada una, pero en un lapso no mayor a 7 días, sin evidencia de IVU
PREECLAMPSIA SEVERA
1.-TAS igual o mayor de 160 mmHg o TAD igual o mayor de 110 mmHg en 2 ocasiones en por lo menos 6 hrs entre cada toma
2.-proteinuria de 2 grs o más en orina de 24 hrs o 3 + en tira reactiva en una muestra de orina tomada al azar
3.Oliguria diuresis menor a 500 ml en 24 hrs
4. creatinina sérica mayor a 1.2 mg/dl
5.-trastornos cerebrales o alteraciones visuales
6.-edema agudo pulmonar
7.-Dolor epigastrico o en el cuadrante superior derecho del abdomen
8.-Disfunción hepática con elevacion de la TGO y TGP al doble con repecto a sus cifras basales y mas de 70 UI
9.-Trombocitopenia (100000 mm3)
10.-Coagulación Intravascular diseminada
11.-Cianosis
12.-RCIU debido a insuficiencia uteroplacentaria
RIESGO EN UNA PACIENTE CON HAS CRONICA
En la guía se reporta de un 10 a 30 % aproximadamente
RIESGO EN UNA PACIENTE CON DM PREVIA
En el Williams se reporta un 10 a 20%.
RIESGO PARA DESARROLLAR PREECLAMPSIA
1.-Multiparidad
2.-Embarazo múltiple o molar
3.-Edad mayor a 40 años
4.-Enfermedad renal preexistente o nefropatía
5.-IMC mayor a 35
6.-Enfermedad Autoinmune como LeS o SAF
7.-Enfermedades crónicas como HAS o DM
8.-Antecedente de preeclampsia en embarazos anteriores
Anota los criterios de Preeclampsia leve
ResponderEliminar2. Anota los criterios de Preeclampsia severa
3. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar preeclampsia en una mujer con hipertension arterial sistémica crónica?
4.¿Cuál es la probabilidad de desarrollar preeclampsia en pacientes con diabetes gestacional?
5. Menciona factores de riesgo para desarrollar preclampsia
1. Preeclampsia leve.
a. Presion arterial mayor o igual de 140/90mmHg en una mujer previamente normotensa.
b. La presion arterial debe de ser en dos tomas en reposo con un intervalo entre cada toma de 6 horas en un periodo no mayor de 7 dias.
c. Proteinuria mayor o igual a 300mg en una muestra de orina de 24 horas o presencia de mas de una + en tira reactiva (30mg/dl).
2. Preeclampsia severa.
a. Tension arterial mayor o igual a 160/110mmHg.
b. Presencia de proteinas en orina de 24 hrs de 2g o tira reactiva mas de 3+.
c. Oliguria (menos de 500cc en 24 hrs).
d. Presencia de sintomas de severidad: dolor epigastrico, cefalea, fosfenos, acufenos.
e. Creatinina serica mayor de 1.2mg/dl
f. Elevación de enzimas hepaticas.
g. Trombocitopenia.
h. Presencia de restricción del crecimiento intrauterino.
3. el riesgo des del 10 al 20% acorde a la guia de practica clinica.
4. 15 al 20%.
5. factores:
a. edad mayor de 40 años.
b. IMC mayor de 35
c. Primera gestacion antes de los 20 años de edad.
d. Antecedentes familiares de preclampsia en madres y hermanas.
e. Diabetes mellitus
f. Hipertensión cronica previa.
g. Sindrome de anticuerpos antifosfolípidos.
h. Nefropatia lupica.
i. Enfermedad renal preexistente
j. Multiparidad.